Zhmoždění mozku
Pohmoždění mozku, latin contusio cerebri, forma traumatického poranění mozku, je pohmožděnina mozkové tkáně. Stejně jako pohmožděniny v jiných tkáních, může být pohmoždění mozku způsobeno mnohočetným mikrokrvácením, malé cévy prosakují do mozkové tkáně. CT snímky hlavy pacientů v bezvědomí odhalily, že 20% má hemoragickou pohmožděninu (Downie, 2001).
Často způsobené úderem do hlavy, pohmožděniny se běžně vyskytují při poranění puče nebo kontranahoru. Vyskytují se především v kortikální tkáni, zejména pod místem nárazu nebo v oblastech mozku nacházejících se v blízkosti ostrých hřebenů na vnitřní straně lebky. Když se po nárazu mozek pohybuje přes ostré výčnělky, které existují na bázi lebky (Shepherd, 2004), mohou tyto hřebeny řezat jemnou mozkovou tkáň. Výčnělky jsou umístěny na vnitřní straně lebky pod čelním a spánkovým lalokem a na střeše oční dráhy (Shepherd, 2004). Tedy špičky čelního a spánkového laloku nacházející se v blízkosti kostních hřebenů v lebce jsou oblasti, kde se často vyskytují pohmožděniny (Boone a de Montfort, 2002) a jsou nejzávažnější (Graham a Gennareli, 2000). Z tohoto důvodu jsou problémy s pozorností, emocemi a pamětí, které jsou spojeny s poškozením čelního a spánkového laloku, mnohem častější u osob, které přežily úraz hlavy než syndromy spojené s poškozením jiných oblastí mozku (Bigler, 2000).
Pohmožděniny, které jsou často spojeny s edémem, jsou zvláště pravděpodobné, že způsobí zvýšení nitrolebního tlaku (ICP) a současné rozdrcení jemné mozkové tkáně. Pohmožděniny jsou také častěji příčinou krvácení, než je difuzní axonální poranění, protože se vyskytují častěji v mozkové kůře, což je oblast s více krevními cévami (GE Healthcare, 2004).
Mohlo by vás zajímat: Zidovudin
Pohmožděniny se typicky tvoří ve tvaru klínu s nejširší částí v nejvzdálenější části mozku (Vinas a Pilistis, 2004).
Mnohočetné petechiální krvácení
Četné malé pohmožděniny z porušených kapilár, které se vyskytují v šedé hmotě pod mozkovou kůrou, se nazývají mnohočetné petechiální krvácení nebo multifokální hemoragická pohmožděnina (GE Healthcare, 2004). Tyto pohmožděniny, způsobené střihovými poraněními v době dopadu, se vyskytují zejména na spojnici mezi šedou a bílou hmotou a v horním mozkovém kmeni, bazálních gangliích, thalamu a oblastech v blízkosti třetí komory (GE Healthcare, 2004; Downie, 2001). Ke krvácení může dojít v důsledku mozkové kýly, která může způsobit natržení a krvácení tepen (GE Healthcare, 2004). Typ difuzního poranění mozku, mnohočetné petechiální krvácení není vždy viditelné pomocí současných zobrazovacích technik, jako jsou CT a MRI snímky. Může tomu tak být i v případě, že je poranění poměrně závažné, i když se mohou projevit až několik dní po poranění (Downie, 2001). Krvácení může být větší než u normálních pohmožděnin, pokud je poranění poměrně závažné. Tento typ poranění má špatnou prognózu, pokud je pacient v kómatu, i bez zjevných příčin kómatu (Downie, 2001).
Poranění mozku, související s pohmožděninami, se objevují, když jsou pia nebo arachnoidní membrány přetrženy (Vinas a Pilistis, 2004). Často spojené se zlomeninami lebky, tržné rány zahrnují natržení kortikální tkáně.
Pohmožděniny se pravděpodobně zahojí samy bez lékařského zásahu (Sanders a McKenna, 2001).