Teorie chladničky matky

Termín ledničková matka vznikl ve 40. letech 20. století jako označení pro matky autistických dětí. Tyto matky byly často obviňovány z atypického chování svých dětí, které zahrnovalo rigidní rituály, potíže s řečí a sebeizolaci.

Označení „ledničková matka“ bylo založeno na předpokladu, který je dnes u většiny zdravotníků zdiskreditován, že autistické chování pramení z emocionální frigidity matek dětí. V důsledku toho mnoho matek autistických dětí trpělo od 50. let po celá 70. léta a dále, kdy se všeobecně předpokládalo, že převládající lékařské přesvědčení, že autismus je důsledkem nedostatečného rodičovství, je správné.

Počátky teorie „chladničkové matky“

Psycholog Bruno Bettelheim a další odborníci na duševní zdraví prosazovali názor, že autismus je produktem matek, které jsou chladné, vzdálené a odmítavé, a tudíž zbavené možnosti „správně se připoutat“. Teorie byla přijata zdravotnickým zařízením a do poloviny 60. let prošla většinou bez námitek, ale její účinky přetrvaly až do 21. století.

Již v roce 1943 Leo Kanner, který jako první identifikoval autismus, upozornil na to, co se mu jevilo jako nedostatek rodičovské vřelosti a náklonnosti mezi matkami autistických dětí. V listu z roku 1949 naznačil, že autismus může souviset s „nefalšovaným nedostatkem mateřské vřelosti“. V rozhovoru pro časopis Time z roku 1960 Kanner bez obalu popsal takové matky jako „jen náhodou rozmrzly natolik, že zplodily dítě“.

Přestože se Kanner významně podílel na zformulování teorie „ledničkové matky“, byl to Bruno Bettelheim, profesor Chicagské univerzity a specialista na vývoj dítěte, kdo v 50. a 60. letech minulého století usnadnil její široké přijetí veřejností a zdravotnickým zařízením cognoscenti. Mnoho článků a knih vydaných v této době obviňovalo autismus z mateřského nedostatku citu, ale v roce 1964 Bernard Rimland, psycholog s autistickým synem, vydal knihu, která signalizovala vznik racionálního protipólu k zavedeným mylným představám o příčinách autismu. Jeho kniha Infantile Autism: The Syndrome and its Implications for a Neural Theory of Behavior (Infantilní autismus: Syndrom a jeho důsledky pro neuronovou teorii chování) přímo napadla hypotézu „ledničkové matky“.

Brzy poté Bettelheim napsal knihu Prázdná pevnost: Infantilní autismus a zrození sebe sama, ve které přirovnal autismus k věznění v koncentračním táboře: „Rozdíl mezi neutěšeným stavem vězňů v koncentračním táboře a podmínkami, které vedou k autismu a schizofrenii u dětí, je samozřejmě v tom, že dítě nikdy předtím nemělo šanci rozvinout si velkou osobnost.“ Určitá autorita byla udělena i tomuto, protože Bettelheim byl sám internován v Dachau během druhé světové války. Kniha byla nesmírně populární a Bettelheim se stal vůdčí osobností veřejnosti v oblasti autismu až do své smrti, kdy vyšlo najevo, že jeho nároky na úspěch byly značně nadsazené, ne-li zcela vykonstruované, a že Bettelheim sám byl zapojen do různých případů násilných akcí vůči dětem na své klinice.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]

V roce 1969 se Kanner věnoval otázce „ledničkové matky“ na prvním výročním zasedání dnešní americké Autistické společnosti a uvedl: „Od první publikace až do poslední jsem o tomto stavu mluvil zcela jednoznačně jako o „vrozeném“. Ale protože jsem popsal některé charakteristiky rodičů jako osob, byl jsem často mylně citován, jako bych řekl, že „za všechno mohou rodiče“. Ve skutečnosti to bylo poněkud vybělení jeho vlastní historie – v mnoha svých článcích Kanner výslovně a jasně obviňuje autismus z chování rodičů – ale zřeknutí se myšlenky osobou, která ji založila, bylo v každém případě považováno za rozhodující úder.

Další významní psychiatři

Pro Silvana Arietiho, který psal svá hlavní díla od padesátých do sedmdesátých let, jsou pojmy autistické myšlení a to, co nazval paleologickým myšlením, zjevně stejným fenoménem. Paleologické myšlení je charakteristickým rysem jak u dnešních schizofreniků, tak u primitivních mužů, což je typ myšlení, který má své základy v neeAristotelovské logice. Autistické dítě o sobě mluví jako o „tobě“ a nezřídka o matce jako o „já“. „Ty“ zůstává „ty“ a není transformováno na „já“.

Pro Margaret Mahlerovou a její kolegyně je autismus obranou dětí, které nemohou zažít matku jako živý primární objekt. Podle nich je autismus pokusem o dediferenciaci a deanimaci. Symbiotický autistický syndrom se dříve nazýval „Mahlerův syndrom“, protože ho Mahlerová popsala jako první: Dítě není schopné odlišit se od matky.

Arieti varoval, že autistická tendence je známkou jakési poruchy v procesu socializace a že když se objeví autistické projevy, je třeba předpokládat, že mezi dítětem a jeho rodiči, zejména schizogenní matkou, je jakási potíž. Děti, které používají autistické projevy, Arieti podotýká, jsou děti, které se nemohou společensky sblížit.

Ve Výkladu schizofrenie Arieti tvrdil, že pro normální proces socializace je nutné, aby vztahy mezi rodiči a dětmi byly normální. Milování nebo netrpělivost rodičovské postoje upřednostňují socializaci. Arieti nejen tvrdil, že vztahy mezi rodiči a dětmi jsou prvním společenským aktem a hlavním motorem socializace, ale také podnětem k přijetí nebo odmítnutí společnosti. Dítě samo je v tomto pohledu odrazem pocitů, myšlenek a postojů rodičů k dítěti. Autistické děti vykazují extrémní socializační poruchu a nechtějí žádný druh vztahu s lidmi. Oni "eliminují" lidi z jejich vědomí. Pro Arietiho strach rodičů je rozšířen i na ostatní dospělé: tendence přerušit komunikaci s lidskými bytostmi.

Nová vysvětlení: vyplnění teoretické prázdnoty

Existuje mnoho uchazečů o nahrazení teorie „chladničkové matky“. Poté, co teorie „chladničkové matky“ postupně ztratila důvěryhodnost v rámci lékařské komunity, se výzkum autismu zaměřil především na stanovení genetické příčiny poruch autistického spektra. Studie dvojčat, kterou provedli Folstein a Rutter v roce 1977, zjistila mnohem vyšší shodu autismu u jednovaječných dvojčat ve srovnání s bratrskými dvojčaty.

Nicméně jedna kontroverzní nová teorie přináší nový život do Kannerových prvotních pozorování o rodičích autistických dětí. Vyplývá z pozorování, že lidé s vyššími technickými schopnostmi, ale slabými sociálními schopnostmi, se setkávají a mísí geny v high-tech enklávách, produkují potomky náchylné k poruchám, jejichž rysy zrcadlí naši počítačovou kulturu. Výzkumníci zaznamenali, že rodiče v oborech, jako je strojírenství a počítačová věda, s jejich zvláštním talentem a zvláštnostmi mohou mít větší šanci mít děti s autismem nebo jeho high-intelektovou variantou, Aspergerovým syndromem. Nyní se toto spojení stává předmětem veřejné debaty, rezonuje v high-tech koridorech Silicon Valley, New Jersey, Ottawy a on- a off-line sítích v Cambridge, Dublinu a bostonské Route 128. To bylo označováno jako 'geek syndrom'. Neexistuje však žádný důkaz, že vysoký výskyt autismu mezi 'geeky' je způsoben jejich nedostatečnými rodičovskými schopnostmi. Mnohem pravděpodobnější vysvětlení je založeno na genetice; ve skutečnosti někteří „geekové“ jasně vykazují širší autistický fenotyp a mnozí z nich by mohli být dokonce nediagnostikovaní vysoce funkční autisti.

Lékařské autority, i když se nadále zaměřují na možné genetické zranitelnosti autismem od opuštění dlouho udržovaného pojmu chladničky matky, obecně připisují ohromující nárůst diagnóz autismu změnám v diagnostických kritériích a rostoucímu povědomí o této poruše.

Bernard Rimland byl mezi prvními zdravotníky, kteří formulovali předpoklad, že vakcíny mohly být hlavní příčinou autismu, což v důsledku vyvolalo kontroverze. Kritici novějších ekologických spouštěcích teorií naznačili všeobecné obavy ohledně vakcín, protože pravděpodobnými spouštěči v životním prostředí jsou prostě podvody, které podporují právníci snažící se profitovat ze soudních sporů, a že takové teorie podporují pocity viny mezi rodiči a přiživují se na nich, podobně jako teorie zdiskreditované ledničkové matky před desítkami let podporovala pocit viny mezi matkami.

Aftermath: eskalující kontroverze

Rostoucí počet rodičů a omezený počet zdravotnických odborníků odmítají názor, že autismus je přísně vrozená genetická porucha, a poznamenávají, že nic takového jako genetická epidemie neexistuje. Místo toho rodiče hledající alternativní vysvětlení často spojují vakcíny s nástupem autismu, mezi celou řadou dalších možných ekologických příčin.

Nespokojena s vysvětleními, která nabízejí lékařské autority, vznikla řada rodičovsky vedených advokacie skupin, které hledají lepší vysvětlení příčin autismu. Některé jsou volně spojeny se zdravotnickým zařízením, včetně Národní aliance pro výzkum autismu a institutu M.I.N.D. Některé advokacie skupiny, včetně Safe Minds, Generation Rescue a Autism Research Institute (založený Rimlandem), vyvolaly kontroverzi tím, že otevřeně zpochybňovaly závěry lékařských autorit a vyzývaly k rozsáhlejšímu výzkumu zkoumajícímu možné spouštěče v životním prostředí, zejména očkovací látky a vystavení rtuti.

V reakci na požadavky rodičů a těchto kontroverzních obhajovacích skupin na výzkum možných ekologických příčin bylo naznačeno, že teorie o vakcínách jednoduše podporují pocity viny mezi rodiči a přiživují se na nich, podobně jako teorie zdiskreditované ledničkové matky před desítkami let podporovala pocit viny mezi matkami. Většina pozorovatelů je mezitím zmatena protichůdnými vysvětleními exploze v diagnózách autismu.

Podle Toxické psychiatrie Petera Breggina byla psychogenní teorie autismu opuštěna kvůli politickému tlaku rodičovských organizací, nikoli z vědeckých důvodů. Některé kazuistiky například ukázaly, že hluboké institucionální strádání může vyústit v kvaziautistické symptomy. Klinička Frances Tustinová zasvětila teorii svůj život. Napsala:

Je třeba poznamenat, že autismus je jednou z řady dětských neurologických poruch psychogenní povahy, tj. způsobených násilným a traumatickým zacházením s kojenci.… Americká společnost trvale popírá příčiny poškození milionů dětí, které jsou takto traumatizovány a poškozen mozek v důsledku krutého zacházení ze strany rodičů, kteří jsou jinak příliš zaneprázdněni láskou a péčí o své děti.

Alice Millerová, jedna z nejznámějších autorek důsledků zneužívání dětí, tvrdí, že autismus je psychogenní a že strach z pravdy o zneužívání dětí je leitmotivem téměř všech forem autistické terapie, které zná. Když Millerová navštívila několik center autistické terapie ve Spojených státech, začalo jí být jasné, že příběhy dětí „vzbuzují strach u lékařů i matek“:

Strávila jsem den pozorováním toho, co se se skupinou dělo. Studovala jsem také detailní záběry dětí na videu. Čím dál jasnější a jasnější bylo, že všechny tyto děti měly za sebou vážnou historii utrpení. O tom se však nikdy nemluvilo.… V rozhovorech s terapeutkami a matkami jsem se vyptávala na životní příběhy jednotlivých dětí. Fakta potvrdila mé tušení. Nikdo však nebyl ochoten brát tato fakta vážně.

Stejně jako Arieti a Tustin, Miller věří, že pouze empatické rodičovské postoje vedou k úplnému rozkvětu osobnosti dítěte.

Teorie ledničkové matky, která je ve Spojených státech hojně zavrhována, má v Evropě stále jistou podporu a v Jižní Koreji se má za to, že je příčinou autismu.

Moderní konsenzus je, že autismus má silný genetický základ, i když genetika autismu je složitá a není dobře pochopena. I když nedávné studie ukázaly, že mateřská vřelost, chvála a kvalita vztahu jsou spojeny se snížením problémů s chováním u dospívajících a dospělých s autismem a že mateřská kritika je spojena s maladaptivním chováním a příznaky, tyto myšlenky jsou odlišné od hypotézy chladné matky.

Příčiny • Komorbidní podmínky • Epidemiologie • Dědičnost • Sociologické a kulturní aspekty • Terapie

Aspergerův syndrom • Autismus • Dětská dezintegrační porucha • PDD-NOS • Rettův syndrom

Epilepsie • Fragile X syndrom • Vysoce funkční autismus  • Hyperlexie • Multiple-complex Developmental Disorder • Semantic pragmatic disorder • Nonverbal learning disorder

Hnutí za práva autismu • Autistická enterokolitida • Chelace • MMR vakcína • Neurodiversity • Lednice matka • Thiomersal

Témata související s autismem • Další čtení o Aspergerově syndromu •

Aspies For Freedom • Autism Network International • Autistic Self Advocacy Network • Autism Society of America • Autism Speaks • Generation Rescue • National Autistic Society • SafeMinds