Dietité

Dietité dohlížejí na přípravu a servis potravin, vyvíjejí modifikovanou stravu, podílejí se na výzkumu a vzdělávají jednotlivce i skupiny o správných stravovacích návycích. Cílem dietologů je poskytovat lékařské nutriční intervence a získávat, bezpečně připravovat, podávat a radit o chutných, atraktivních a výživných potravinách pro pacienty, skupiny a komunity. Úprava stravy pro řešení lékařských otázek zahrnujících příjem stravy je hlavní součástí dietetiky (studium výživy ve vztahu ke zdraví). Například při práci po konzultaci s lékaři a dalšími poskytovateli zdravotní péče může dietolog poskytovat specifické umělé nutriční potřeby pacientům, kteří nejsou schopni konzumovat potraviny normálně. Profesionální dietologové mohou také poskytovat specializované služby, jako je diabetes, obezita, onkologie, osteoporóza, pediatrie, onemocnění ledvin a výzkum mikronutrientů.

V různých zemích a pracovních prostředích se používají různé odborné termíny, například klinický dietolog, komunitní dietolog, dietetický pedagog, dietolog stravovacích služeb, registrovaný dietolog, dietolog veřejného zdraví, terapeutický dietolog nebo výzkumný dietolog. V mnoha zemích se mohou nazývat „dietologové“ pouze lidé, kteří mají specifikované vzdělání a jiné odborné požadavky – tento titul je právně chráněný. Termín „nutriční specialista“ je také široce používán; termíny „dietolog“ a „nutriční specialista“ by však neměly být považovány za zaměnitelné – vzdělání, regulace a rozsah praxe obou profesních titulů se mohou mezi jednotlivci a jurisdikcemi velmi lišit.

V mnoha zemích je většina dietologů klinickými nebo terapeutickými dietology, jako je tomu v případě Spojených států, Velké Británie a velké části Afriky. V jiných zemích jsou to většinou dietetici poskytující stravovací služby, jako je tomu například v Japonsku a mnoha evropských zemích.

Kliničtí dietologové pracují v nemocnicích, zařízeních ošetřovatelské péče a dalších zdravotnických zařízeních, aby poskytovali nutriční terapii pacientům s různými zdravotními potížemi a poskytovali dietní konzultace pacientům a jejich rodinám. Konzultují s ostatními zdravotníky, aby přezkoumali zdravotní karty pacientů a vypracovali individuální plány, jak vyhovět nutričním požadavkům. Někteří klinický dietologové také vytvářejí nebo poskytují ambulantní nebo veřejné vzdělávací programy v oblasti zdraví a výživy. Kliničtí dietologové mohou poskytovat specializované služby v oblastech výživy a stravy, výživy hadičkou (tzv. enterální výživa) a intravenózního krmení (tzv. parenterální výživa), jako je celková parenterální výživa (TPN) nebo periferní parenterální výživa (PPN). Pracují jako tým s lékaři, asistenty lékařů, fyzioterapeuty, ergoterapeuty, farmaceuty, logopedy, sociálními pracovníky, zdravotními sestrami, dietetickými techniky a dalšími kariérami, aby poskytovali péči pacientům. Někteří klinicky založení dietologové mají dvojí povinnosti s terapií výživy pacientů a v oblasti stravovacích služeb nebo výzkumu (popsáno níže).

Komunitní dietologové pracují s wellness programy, veřejnými zdravotními agenturami, agenturami domácí péče a organizacemi na podporu zdraví. Tito dietologové aplikují a distribuují znalosti o potravinách a výživě jednotlivcům a skupinám specifických kategorií, životních stylů a zeměpisných oblastí s cílem podpořit zdraví. Často se zaměřují na potřeby seniorů, dětí nebo jiných jedinců se zvláštními potřebami nebo omezeným přístupem ke zdravým potravinám. Někteří komunitní dietologové provádějí domácí návštěvy pro pacienty, kteří jsou příliš fyzicky nemocní, aby se zúčastnili konzultací ve zdravotnických zařízeních s cílem poskytnout péči a instruktáž o nakupování potravin a přípravě potravin.

Dietologové či manažeři stravovacích služeb zodpovídají za plánování a obsluhu potravin ve velkém měřítku. Koordinují, hodnotí a plánují procesy stravovacích služeb ve zdravotnických zařízeních, školních stravovacích programech, věznicích, restauracích a firemních jídelnách. Tito dietologové mohou provádět audity svých oddělení, aby zajistili kontrolu kvality a standardy bezpečnosti potravin, a uvádět na trh nové jídelníčky a různé programy v rámci své instituce, aby vyhověli požadavkům na zdraví a výživu. Školí a dohlížejí na ostatní pracovníky stravovacích služeb, jako je personál kuchyně, doručovatelský personál a dietní asistenti či pomocníci.

Gerontologičtí dietologové jsou specialisté na výživu a stárnutí. Pracují v pečovatelských domech, komunitních agenturách pro péči o seniory, vládních agenturách v politice stárnutí a ve vysokoškolském vzdělávání v oblasti gerontologie (studium stárnutí).

Novorozenečtí dietologové poskytují individualizovanou medicínskou výživovou terapii pro kriticky nemocné nedonošené novorozence. Jsou považováni za součást lékařského týmu novorozenecké jednotky intenzivní péče. Novorozenecký dietolog provádí klinické hodnocení pacientů, navrhuje s lékařským týmem nutriční protokoly a iniciativy na zlepšení kvality, vyvíjí enterální a parenterální režimy, pomáhá stanovit a podporovat pokyny pro kojení/kojení a často dohlíží na řízení prevence infekcí při manipulaci, skladování a dodávání nutričních produktů.

Pediatričtí dietologové poskytují výživové a zdravotní poradenství pro kojence, děti a dospívající. Zaměřují se na včasnou výživovou potřebu a často úzce spolupracují s lékaři, školními zdravotnickými službami, klinikami, nemocnicemi a vládními agenturami při tvorbě a implementaci léčebných plánů pro děti s poruchami příjmu potravy, potravinovými alergiemi nebo jakýmikoli stavy, kdy se do rovnice započítává strava dítěte, jako je dětská obezita.

Výzkumní dietologové se zabývají výzkumem souvisejícím s dietetikou, který probíhá v nemocnicích, na univerzitách, ve vládních agenturách, potravinářských a nápojových společnostech a ve farmaceutickém průmyslu. Mohou provádět výzkum klinických aspektů výživy, například účinků stravy na léčbu rakoviny. Mohou se zaměřit na výzkum v oblasti sociálních věd nebo zdravotnických služeb, například zkoumat dopad zdravotních politik nebo změny chování nebo hodnotit účinnost programů. Mohou provádět průzkum řízení systémů stravovacích služeb s cílem usměrňovat zvyšování kvality. Někteří výzkumní dietologové studují biochemické aspekty interakce živin v těle. Na univerzitách mohou mít také pedagogické povinnosti. Některé role klinických dietologů zahrnují kromě pracovní zátěže pacientů také výzkum.

Administrativní nebo řídící dietologové dohlížejí a řídí všechny aspekty potravinové politiky a rozsáhlých provozů stravovacích služeb v nemocnicích, vládních agenturách, firemních jídelnách, věznicích a školách. Přijímají, školí a dohlížejí na zaměstnance oddělení dietetiky včetně dietologů a dalšího personálu. Stanovují cíle oddělení, politiky a postupy; nakupují potraviny, vybavení a zásoby; udržují bezpečnostní a hygienické standardy při přípravě a skladování potravin; a vedou záznamy pro sledování oblastí, jako je rozpočtová kontrola a informace o klientech.

Konzultant dietetik je termín, který se někdy používá k popisu dietetiků, kteří pracují na základě smlouvy se zdravotnickými zařízeními nebo v soukromé praxi, jako je tomu například v Kanadě a ve Spojených státech. Termín „konzultant“ by v tomto případě neměl být zaměňován s totožným názvem vyhrazeným pro některé lékaře v zemích, jako je Spojené království a Irsko. Konzultant dietetik uzavírá nezávislou smlouvu o poskytování výživových služeb a vzdělávacích programů jednotlivcům a zdravotnickým zařízením, jakož i sportovním týmům, fitness klubům, supermarketům a dalším podnikům souvisejícím se zdravím a výživou.

Požadovaná kvalifikace a profesní sdružení

Ve většině zemí vyžaduje kompetentní výkon dietologa formální odbornou přípravu ve vyšší vzdělávací instituci v potravinářské a výživové vědě, výživové výchově, dietetice nebo příbuzném oboru. Jejich vzdělání ve zdravotnické vědě zahrnuje vědecky podložené znalosti v oblasti anatomie, chemie, biochemie, biologie a fyziologie.

Kromě toho mohou dietologové absolvovat stáž, aby se naučili poradenským dovednostem a aspektům psychologie. Proces stáže se v jednotlivých zemích a jurisdikcích liší.

Asociace odborníků na dietetiku existují v mnoha zemích na všech kontinentech.

Akreditovaní praktikující dietologové (APD) v Austrálii získávají svou kvalifikaci prostřednictvím univerzitních kurzů akreditovaných Australskou asociací dietologů (DAA). Aby mohli pacienti získat slevu z národního systému Medicare nebo ze soukromého zdravotního pojištění, vyžaduje se status APD. APD jsou dietologové, kteří se účastní programu kontinuálního profesního rozvoje nabízeného DAA a zavazují se dodržovat kodex profesního chování DAA a etický kodex.

Dietité, kteří nejsou členy DAA, se mohou účastnit Programu dalšího profesního rozvoje DAA a tímto způsobem mohou mít stále status APD. Podle nových pravidel (která začala platit 1. července 2009) však poskytovatelé zdravotní péče musí mít buď zákonnou registraci, nebo musí být členy svého národního profesního sdružení, aby získali číslo poskytovatele. To znamená, že všechny soukromé zdravotnické fondy budou vyžadovat, aby soukromí odborníci žádající o čísla poskytovatelů byli členy DAA (nikoli pouze „způsobilí“ pro členství).

V Kanadě jsou chráněny profesní tituly „Dietitian“ a „Registered Dietitian“. Každá provincie má nezávislou odbornou vysokou školu (například The College of Dietitians of Ontario), která je zodpovědná za ochranu veřejnosti a regulaci profese. Vysoké školy jsou plně financovány z licenčních poplatků vybíraných od dietologů. Každá vysoká škola musí mít jak veřejné, tak odborné členy a je oprávněna vyšetřovat a odsuzovat (pokud je zjištěno zanedbání povinné péče/nedbalost) příslušníky profese, kteří poruší buď rozsah své praxe nebo poškodí/ohrozí zdraví pacienta/klienta, a obdrží na ně stížnost od člena veřejnosti nebo jiného zdravotnického pracovníka. Aby mohl dietolog vykonávat praxi jako registrovaný dietolog v rámci provincie, musí se zaregistrovat u vysoké školy a získat licenci. Činnost vysoké školy se řídí právními předpisy schválenými provinční vládou. Právě přítomnost tohoto regulačního orgánu odlišuje registrované dietetiky od odborníků na výživu v Kanadě, jejichž předpisy se liší podle provincií.

Koleje také stanovují minimální vstupní požadavky pro přijetí do praxe jako registrovaný dietolog. Požadavky pro vstup do praxe dietologa zahrnují čtyřletý vysokoškolský diplom z akreditované univerzity (který zahrnuje mimo jiné kurzy z přírodních věd, potravin, výživy, managementu, komunikace a psychologie/sociologie), 10-12 měsíční období praxe pod dohledem (tzv. stáž) a úspěšné složení zkoušky z výživy a dietetiky.

Národní profesní asociací v Kanadě jsou Dietitians of Canada.

Na pozadí epidemie HIV/AIDS v Jihoafrické republice přetrvává vysoká poptávka po větším počtu praktikujících dietologů spolu s dalším zdravotnickým personálem s cílem rozšířit zdravotnické služby veřejného sektoru.

Akademické programy, profesní sdružení a požadavky na akreditaci neexistují pro dietetiky ve většině ostatních afrických zemí, kde je počet profesionálů v dietetice velmi nízký.

Ve Spojeném království musí být dietologové registrováni u Health Professions Council (HPC), aby mohli pracovat pro National Health Service. Požadavky na vzdělání zahrnují získání buď BSc v dietetice nebo postgraduální kvalifikace schválené HPC.

Ve Spojených státech odborníci na výživu zahrnují dietologa nebo registrovaného dietologa (RD), stejně jako „dietetického technika“ nebo „dietetického technika, registrovaného“ (DTR) (viz níže). Tyto termíny jsou právně chráněny, regulovány Americkou dietetickou asociací (ADA), která registruje a uděluje odborné pověření. ADA také uznává a osvědčuje některé specializované oblasti, například v Gerontologické výživě.

Dietité jsou registrováni u Komise pro registraci stravy (certifikační agentura ADA) a označení „Registrovaný dietolog“ mohou používat pouze v případě, že splnili specifické vzdělávací a odborné předpoklady a složili národní registrační zkoušku. Kromě akademického vzdělání musí dietologové absolvovat alespoň 1200 hodin praktické praxe pod dohledem prostřednictvím akreditovaného programu, než mohou zasednout k registrační zkoušce. V koordinovaném programu studenti získávají hodiny praxe souběžně s výukou. V didaktickém programu se tyto hodiny získávají prostřednictvím dietetické stáže, která je absolvována po získání diplomu. V obou programech musí student absolvovat několik oblastí kompetence včetně střídání v klinické, komunitní, dlouhodobé péči o výživu a také v oblasti stravovacích služeb, veřejného zdraví a řady dalších pracovních míst.

Po získání titulu, absolvování stáže a složení registrační zkoušky může jedinec používat celostátně uznávaný právní titul „Registrovaný dietolog“ a je schopen pracovat v různých profesních prostředích. Pro zachování průkazu RD se musí odborníci podílet na jednotkách dalšího vzdělávání a vydělávat si na ně (často 75 hodin každých 5 let).

Mnoho států navíc vyžaduje pro práci ve většině nastavení specifickou licenci. Například kalifornský obchodní a profesní zákoník, paragraf 2585-2586.8, uvádí, že:

Každá osoba zastupující se jako registrovaný dietolog musí splňovat jednu z těchto kvalifikací:

Dále: Za přestupek se považuje každá osoba, která nesplňuje kritéria... v souvislosti se svým jménem nebo místem podnikání, slovy "dietetický technik, registrovaný", "dietolog", "dietolog", "registrovaný dietolog", "registrovaný dietolog" nebo písmeny "RD", "DTR" nebo jinými slovy, písmeny, zkratkami nebo znaky naznačujícími nebo naznačujícími, že daná osoba je dietolog, nebo dietetický technik, registrovaný nebo registrovaný dietolog, nebo jakýmkoli způsobem ústně, písemně, tiskacím písmem nebo znakem, přímo nebo nepřímo, že je dietolog nebo dietetický technik, registrovaný nebo registrovaný dietolog.

Vzhledem k tomu, že nedávné studie ukázaly význam stravy v prevenci i léčbě nemocí, mnoho států USA přikročilo k hrazení terapie lékařské výživy v rámci programů sociálního pojištění Medicaid/Medicare, čímž se dietetika stala mnohem lukrativnějším povoláním díky proplácení pojistného plnění.

Mezinárodní konfederace dietetických asociací (ICDA)

Mezinárodní konfederace dietetických asociací (ICDA) je členskou organizací více než 40 národních asociací dietologů a nutričních specialistů. Dietetické asociace jsou profesní společnosti, jejichž členové mají vzdělání v oblasti potravin, výživy a dietetiky uznané národním orgánem.

ICDA podporuje národní asociace dietetiky a jejich členy nad rámec národních a regionálních hranic tím, že poskytuje:

Tyto tituly jsou obecným označením pracovníků ve výživě. Konkrétní tituly se mohou lišit podle jednotlivých zemí, jurisdikcí a nastavení zaměstnanosti.

Dietetičtí technici se podílejí na plánování, zavádění a sledování nutričních programů a služeb v zařízeních, jako jsou nemocnice, domovy důchodců a školy. Pomáhají při vzdělávání a hodnocení stravovacích potřeb klientů a mohou se specializovat na výživovou péči nebo řízení stravovacích služeb. Dietetičtí technici obvykle pracují s registrovaným dietologem a pod jeho dohledem.

Požadavky na odbornou přípravu a profesní regulace dietetických techniků se v jednotlivých zemích liší, ale obvykle zahrnují určitou formální (postsekundární) odbornou přípravu v oblasti dietetiky a výživové péče. V jurisdikcích, kde je tato profese regulována, například ve Spojených státech, lze používat titul „Dietetický technik, registrovaný“ (DTR).

V Kanadě neexistují žádné národní normy pro akademické vzdělání a kvalifikaci dietetických techniků, i když mnoho zaměstnavatelů vyžaduje diplom v oblasti řízení lidské výživy nebo stravovacích služeb. V Ontariu nabízí Conestoga College jediný diplomový program s klinickým zaměřením pro dietetické techniky.

Ve Spojených státech uděluje Americká dietetická asociace (ADA) pověření „Dietetický technik, registrovaný“ (DTR). Kvalifikovaní DTR disponují specializovaným titulem Associate Degree z komunitních vysokoškolských programů, které jsou akreditovány Komisí ADA pro akreditaci vzdělávání v oblasti dietetiky (CADE). Musí absolvovat dietetickou stáž s minimálně 450 hodinami praxe pod dohledem v oblastech Teorie a řízení potravinových služeb, komunitní dietetika a klinická dietetika. Musí také úspěšně absolvovat národní registrační zkoušku spravovanou Komisí pro registraci dietetiky (CDR) ADA. DTR je odborník na výživu s pověřením ADA, který pracuje samostatně v mnoha výživových prostředích; při provádění klinické dietetiky však musí pracovat pod dohledem registrovaného dietologa. Některé státy mají legislativu, která specifikuje rozsah praxe pro DTR v lékařských výživových terapeutických prostředích.

S účinností od 1. června 2009 byla Komisí pro registraci dietetiky zpřístupněna nová cesta k tomu, jak se stát registrovaným dietetickým technikem. Studenti mohou složit zkoušku DTR bez účasti na stáži po ukončení bakalářského titulu uděleného regionálně akreditovanou vysokou školou/univerzitou v USA nebo zahraniční obdobou a po ukončení Didaktického programu CADE v dietologii nebo Koordinovaného programu v dietologii. Žadatelé musí složit a složit Registrační zkoušku CDR pro dietetické techniky, aby se kvalifikovali pro pověření DTR.

Co se týče registrovaných dietologů, v mnoha případech je titul „dietetický technik“ regulován jednotlivými státy. Například podle kalifornského obchodního a profesního zákoníku § 2585-2586.8: Každá osoba zastupující se jako dietetický technik, registrovaná, musí mít všechny tyto kvalifikace:

Dietní asistenti, také známí jako „nutriční asistenti“ nebo „dietní asistenti“, pomáhají dietologům a dalším odborníkům na výživu udržovat nutriční péči o pacienty a skupiny se zvláštními dietními potřebami. Pomáhají při přípravě jídla v nemocnicích, střediscích péče o děti a zařízeních péče o seniory.

Dietní pomůcky v některých zemích by také mohly provádět jednoduchý vstupní zdravotní screening nově přijatých pacientů ve zdravotnických zařízeních a informovat dietologa, pokud by některý z vyšetřovaných pacientů vyžadoval odborné znalosti dietologa pro další posouzení nebo zákroky.

Dietní úředníci, někdy také známí jako „zdravotničtí dietní úředníci“ nebo „dietní pracovníci“, připravují dietní informace pro použití kuchyňským personálem při přípravě potravin pro pacienty v nemocnici podle standardů stanovených dietologem. Zkoumají dietní objednávky, připravují tácy s jídlem, udržují skladovací prostory pro dodávky potravin a zajišťují nácvik hygienických postupů. Mohou obsluhovat počítače pro zadávání a získávání údajů o kalorických požadavcích a příjmu pacientů nebo pro sledování finančních informací. Dietní pracovníci jsou obvykle školeni na pracovišti.

Dietní manažeři dohlížejí na výrobu a distribuci jídel, stejně jako sestavování rozpočtu a nákup potravin a přijímání, školení a plánování pomocného personálu na různých typech pracovišť nabízejících stravovací služby většího rozsahu, jako jsou nemocnice, domovy důchodců, školní a vysokoškolské jídelny, restaurace, nápravná zařízení a stravovací služby. Ujišťují své oddělení, že je v souladu s předpisy o bezpečnosti potravin a že podávané jídlo splňuje dietetické požadavky stanovené dietologem.

Požadavky na odbornou přípravu se v jednotlivých jurisdikcích a pracovních prostředích liší. Správa stravovacích návyků obvykle nepodléhá profesním předpisům, i když mnoho zaměstnavatelů preferuje dobrovolnou certifikaci.

Hostitelé/hostesky ve stravovacích zařízeních, také známí jako „pomocníci při stravovacích službách“, pomáhají při zásobování pacientů v nemocnicích a jiných zdravotnických zařízeních, obvykle pod dohledem dietního manažera. Rozdávají jídelní lístky a připravují, rozvážejí a přivážejí tácky s jídlem. Pro pracovníky v této kategorii obvykle není vyžadováno žádné zvláštní školení.