Vaginismus

Vaginismus (německý ekvivalent slova vaginismus) je stav, který ovlivňuje schopnost ženy provádět jakoukoli formu vaginální penetrace, včetně sexuální penetrace, zavádění tamponů a penetrace při gynekologických vyšetřeních. Je to důsledek podmíněného reflexu pubokokcygeálního svalu, který se někdy označuje jako "sval PC". Tento reflex způsobuje náhlé napnutí svalů v pochvě, což způsobuje, že jakýkoli druh vaginální penetrace - včetně sexuální penetrace - je buď bolestivý, nebo nemožný.

Vaginální žena křeče vědomě neovládá. Vaginismický reflex lze přirovnat k reakci zavření oka, když se k němu přiblíží nějaký předmět. Závažnost vaginismu se u jednotlivých žen liší.

Tento podmíněný reflex může u žen s vaginální poruchou vytvořit začarovaný kruh. Jeden příklad: pokud se dospívající žena naučí, že při prvním penetračním sexu bude bolestivý, může se u ní vyvinout vaginismus, protože očekává bolest. Pokud se pak pokusí o penetrační sex, svalová křeč způsobí, že penetrační sex bude bolestivý. Tento a každý další pokus o sexuální penetraci potvrzuje její strach z bolesti a může stav zhoršit. Samozřejmě, že penetrace může být extrémně bolestivá i bez vaginismu nebo psychologického předpokladu.

Primární vaginismus se objevuje, když žena nikdy nebyla schopna mít penetrační sex nebo dosáhnout jakéhokoli druhu vaginální penetrace. Běžně se objevuje u dospívajících a žen kolem dvacátého roku života, protože právě tehdy se mnoho mladých žen v západním světě zpočátku pokouší používat tampony, mít penetrační sex nebo podstoupit stěr z rodidel. Ženy, které trpí vaginismem, si svého stavu nemusí být vědomy, dokud se nepokusí o vaginální penetraci. Pro ženu může být matoucí, když zjistí, že má vaginismus. Může se domnívat, že vaginální penetrace by měla být přirozeně snadná, nebo si nemusí být vědoma důvodu svého stavu.

Některé z věcí, které mohou způsobit primární vaginismus, jsou:

Sekundární vaginismus se objevuje, když se u ženy, která byla dříve schopna dosáhnout penetrace, objeví vaginismus. Může to být způsobeno fyzickými příčinami, jako je kvasinková infekce nebo trauma při porodu, nebo psychickými příčinami. Léčba sekundárního vaginismu je stejná jako u primárního vaginismu, ačkoli v těchto případech může předchozí zkušenost s úspěšnou penetrací napomoci rychlejšímu vyřešení stavu.

K vaginismu může přispívat celá řada faktorů. Mohou být psychologické nebo fyziologické a potřebná léčba může záviset na tom, z jakého důvodu se u ženy tento stav objevil. Protože každý případ je jiný, je užitečný individuální přístup k léčbě.

Neléčený stav se nemusí nutně zhoršit, pokud se žena nepokouší o penetraci, přestože cítí bolest. Některé ženy se mohou rozhodnout nevyhledat léčbu svého stavu.

Podle přehledu vědecké literatury Cochrane Collaboration "navzdory povzbudivým výsledkům z nekontrolovaných sérií případů existuje velmi málo důkazů z kontrolovaných studií o účinnosti léčby vaginismu. Je zapotřebí dalších studií, které by porovnávaly terapie s kontrolní léčbou na čekací listině a s jinými terapiemi."

Přestože bylo provedeno jen málo kontrolovaných studií, mnoho seriózních vědeckých studií testovalo a prokázalo účinnost léčby vaginismu. Ve všech případech, kdy byla použita metoda systematické desenzibilizace, se úspěšnost blížila 90-95 % a dokonce 100 %. Příklad jedné z těchto studií naleznete v publikaci Nasab, M., & Farnoosh, Z., nebo základní přehled v Reissingově přehledu literatury. (odkazy níže)

Podle kvalitativní studie Wardové a Ogdenové o zkušenostech žen s vaginismem (1994) jsou obvykle tři nejčastěji uváděné příčiny vaginismu:

1. Strach z bolestivého sexu, strach z bolesti při zavádění. 2. Přísná náboženská výchova, kdy byl sex považován za špatný nebo se o něm nemluvilo. 3. Traumatické zážitky z raného dětství (ne nutně sexuální povahy)

Důležité je řešit psychologické aspekty problému i samotnou svalovou křeč. Žena se může rozhodnout řešit problém sama, nebo může využít pomoci terapeuta.

Mnoho lidí - dokonce i někteří odborníci - si neuvědomuje emocionální potíže spojené s vaginismem, které mohou zahrnovat nízké sebevědomí, obavy a deprese. Ženy s tímto onemocněním mohou chtít vyhledat chápajícího odborníka, který má předchozí zkušenosti se ženami, které trpí vaginismem. Přínosný může být terapeut, který má pozitivní přístup k sexu a lidskému tělu.

Fyzická léčba vnitřních křečí může zahrnovat cvičení zaměřená na citlivost, zkoumání pochvy dotykem a znecitlivění pomocí vaginálních dilatátorů. Dilatace zahrnuje zavádění předmětů, obvykle falického tvaru, do pochvy. Při léčbě křečí pomocí dilatace se použité předměty postupně zvětšují, jak žena postupuje. Lékařské dilatátory lze získat online, i když mohou být drahé. Dalšími možnostmi jsou sexuální hračky (například dilda nebo vibrátory), oloupané okurky nebo jednoduše vlastní prsty. Zavádění může usnadnit přidání osobního lubrikantu.

Pokud má žena podezření, že trpí vaginismem, je pravděpodobné, že sexuální penetrace bude bolestivá nebo nemožná, dokud se vaginismus nevyřeší. Ženy s vaginismem se mohou věnovat jiným sexuálním aktivitám, pokud se vyhnou penetraci. Sexuální partneři žen s vaginismem se mohou domnívat, že ženy s vaginismem se vůbec nechtějí zapojit do penetračního sexu, i když to nemusí být pravda. Mnoho žen s vaginismem si přeje provozovat penetrační sex, ale odrazuje je bolest a emocionální utrpení, které jsou s každým pokusem spojeny.

Ženy s vaginismem si možná neuvědomují, že většina žen, které vaginismem netrpí, obvykle pociťuje bolest nebo nepohodlí, pokud se pokusí o sexuální penetraci bez předchozího sexuálního vzrušení. Většina žen uznává, že sexuální vzrušení je nedílnou součástí bezbolestné sexuální penetrace, takže vlastní zkoumání vaginální oblasti prostřednictvím masturbace může být při řešení vaginismu prospěšné.

Jedním z problémů, které mohou být spojeny s vaginismem, je, že se žena může bát zapojit do sexuální aktivity kvůli strachu z bolesti při jakémkoli vaginálním průniku. Sólo masturbace s penetrací nebo bez ní může tento strach zmírnit, stejně jako psychologický tlak na rychlé sexuální "výkony" nebo vzrušení s partnerem.

Navzdory všeobecnému přesvědčení nemusí být cílem masturbace orgasmus. Důvodem může být pouhé zvýšení komfortu v oblasti genitálií, zkoumání různých pocitů prostřednictvím doteků genitálií a klitorisu a uvědomění si těch pocitů, které jsou uvolňující a příjemné. Sexuální vzrušení způsobuje změny ve tvaru a barvě vulvy i v produkované vaginální lubrikaci. Když si žena lépe uvědomí svou individuální sexuální reakci, může se naučit, které pocity ji nejlépe přivádějí do stavu vzrušení. Bude pak lépe připravena naučit svého partnera (partnery), které pocity jsou pro ni nejlepší.

Při masturbaci a jiných formách zkoumání genitálií se může objevit široká škála emocí. Některé ženy mají se svými genitáliemi negativní asociace, včetně obav, že jejich genitálie jsou špinavé, zapáchají, mají zvláštní tvar nebo jsou ošklivé. Tyto asociace mohou vést k negativním emocím, které se objevují při jakémkoli sexuálním projevu, včetně masturbace, a jejich zpracování může trvat delší dobu. Zejména v případě vaginální ženy mohou být pocity studu, nedostatečnosti nebo "vadnosti" velmi znepokojující. Uvolnění, trpělivost a sebepřijetí jsou pro příjemný zážitek zásadní.

Proces řešení vaginismu vyžaduje čas, trpělivost a soustředěný osobní záměr uzdravit se. Téměř ve všech případech jej lze úspěšně léčit.

prostata (benigní hyperplazie prostaty, prostatitida)

varle/epididymis (hydrokéla varlete, spermatokéla, torze varlete, orchitida, epididymitida, azospermie, oligospermie)

penis (fimóza, balanoposthitis, balanitis, priapismus, erektilní dysfunkce, Peyronieho choroba)

Chronická cystická mastitida - Mastitida - Gynekomastie - Galaktorea - Mastodynie - Výtok z bradavek - Galaktokéla

Pánevní zánětlivé onemocnění: Salpingitida - Ooforitida - Hydrosalpinx - Parametritida - Vaginitida - Vulvitida

Endometrióza (adenomyóza) - Vaginální prolaps (cystokéla, rektokéla) - Porodnické píštěle (vezikovaginální píštěl, rektovaginální píštěl) - Cysta vaječníku - Endometriální polyp - Retrovertovaná děloha - Hematometra - Leukorea - Menstruace (Amenorea, Oligomenorea, Menoragie, Menometroragie, Metroragie, Dysmenorea) - pohlavní styk (Dyspareunie, Vaginismus) - Mittelschmerz