Lékové interakce
Léková interakce je situace, kdy látka ovlivňuje aktivitu drogy, tj. její účinky se zvyšují nebo snižují, případně vyvolávají nový účinek, který žádná z nich sama o sobě nevyvolává. Typicky přicházejí v úvahu interakce mezi léčivy (drug-drug interaction). Interakce však mohou existovat také mezi léky a potravinami (interakce lék-potravina), stejně jako mezi léky a bylinami (interakce lék-bylina).
Obecně platí, že lékovým interakcím je třeba se vyhýbat kvůli možnosti špatných nebo neočekávaných výsledků. Lékové interakce však byly použity záměrně, například společné podávání probenecidu s penicilinem před masovou výrobou penicilinu. Protože výroba penicilinu byla obtížná, stálo za to najít způsob, jak snížit potřebné množství. Probenecid zpomaluje vylučování penicilinu, takže dávka penicilinu přetrvává déle, pokud se užívá společně s ním, a umožnil pacientům užívat méně penicilinu v průběhu léčby.
Současným příkladem lékové interakce využívané jako výhoda je současné podávání karbidopy s levodopou (dostupné pod názvem Karbidopa/levodopa). Levodopa se používá při léčbě Parkinsonovy nemoci a aby byla prospěšná, musí se dostat do mozku v nemetabolizovaném stavu. Při samostatném podání se levodopa metabolizuje v periferních tkáních mimo mozek, což snižuje účinnost léku a zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Protože však karbidopa inhibuje periferní metabolismus levodopy, umožňuje současné podávání karbidopy s levodopou, aby se více levodopy dostalo do mozku v nemetabolizovaném stavu, a také snižuje riziko nežádoucích účinků.
Mohlo by vás zajímat: LGBT sociální hnutí
Lékové interakce mohou být výsledkem různých procesů. Tyto procesy mohou zahrnovat změny ve farmakokinetice léčiva, jako jsou změny v absorpci, distribuci, metabolismu a vylučování (ADME) léčiva. Alternativně mohou být lékové interakce výsledkem farmakodynamických vlastností léčiva, např. současného podávání antagonisty receptoru a agonisty pro stejný receptor.
Metabolické lékové interakce
Mnoho lékových interakcí je způsobeno změnami v metabolismu léků. Enzymy metabolizující lidská léčiva jsou navíc obvykle aktivovány prostřednictvím jaderných receptorů.
Jedním z významných systémů zapojených do metabolických interakcí léčiv je enzymový systém zahrnující cytochrom P450 oxidázy. Tento systém může být ovlivněn buď enzymovou indukcí, nebo enzymovou inhibicí, jak je uvedeno v příkladech níže.
Výše popsané příklady mohou mít různé výsledky v závislosti na povaze drog. Například pokud je léčivo B proléčivem, pak je k dosažení aktivní formy léčiva nutná aktivace enzymů. Proto by indukce enzymů léčivem A zvýšila účinnost léčiva B tím, že by zvýšila jeho metabolismus na aktivní formu. Inhibice enzymů léčivem A by snížila účinnost léčiva B.
Kromě toho se lék A a lék B mohou navzájem ovlivňovat v metabolismu.