Sublingvální podání

Sublingvální, doslova "pod jazykem", z latiny, označuje farmakologickou cestu podání, při níž léčiva difundují do krve tkáněmi pod jazykem. Mnoho léčiv je určeno k sublingválnímu podání, včetně kardiovaskulárních léčiv, steroidů, barbiturátů, enzymů a stále častěji také vitaminů a minerálů.

Když se chemická látka dostane do kontaktu se sliznicí pod jazykem neboli bukální sliznicí, difunduje skrz ni. Protože pojivová tkáň pod epitelem obsahuje množství kapilár, látka do nich difunduje a dostává se do žilního oběhu. Naproti tomu látky vstřebané ve střevech podléhají "first pass metabolismu" v játrech, než se dostanou do celkového oběhu.

Sublingvální podání má oproti perorálnímu podání určité výhody. Je přímější, často rychlejší a zaručuje, že látka bude před vstupem do krevního oběhu ohrožena pouze degradací slinnými enzymy, zatímco perorálně podávané léky musí přežít průchod nehostinným prostředím gastrointestinálního traktu, kde hrozí jejich degradace buď žaludeční kyselinou nebo žlučí, nebo mnoha enzymy, jako je monoaminooxidáza (MAO). Navíc po vstřebání z gastrointestinálního traktu musí tyto léky projít do jater, kde mohou být značně pozměněny; to je známé jako efekt prvního průchodu metabolismu léků. Vzhledem k trávicí činnosti žaludku a střev a rozpustnosti v trávicím traktu je perorální cesta pro některé látky, jako je salvinorin A, nevhodná.

Téměř jakákoli forma látky může být vhodná pro sublingvální podání, pokud se snadno rozpouští ve slinách. Tuto metodu mohou využít prášky a aerosoly. O tom, zda je tato cesta praktická, však může rozhodovat řada faktorů, jako je pH, molekulová hmotnost a rozpustnost v lipidech. Na základě těchto vlastností může vhodně rozpustné léčivo difundovat sliznicí příliš pomalu na to, aby bylo účinné. Mnohá léčiva jsou však mnohem účinnější při sublingválním podání a obecně se jedná o bezpečnější alternativu k podání přes nosní sliznici. Mnoho lidí je kvůli vysokým nákladům na léčiva nuceno své tablety dělit a užívat je sublingválně. Jednou z nevýhod je však zabarvení zubů a vznik zubního kazu způsobené dlouhodobým užíváním této metody s kyselými nebo jinak žíravými léky a plnidly.

Kromě salvinorinu A lze sublingválně aplikovat i další psychoaktivní látky. LSD, MDMA, morfin, alprazolam, klonazepam a mnoho dalších drog včetně psychedelických tryptaminů a fenetylaminů jsou vhodnými kandidáty pro podání touto cestou.[citace potřebná] Nejčastěji se daná droga práškuje a vkládá do úst (často přímo pod jazyk). Pokud je tam droga držena dostatečně dlouho, difunduje do krevního oběhu, čímž obejde trávicí trakt. Tento způsob je rozhodně vhodnější než prosté perorální podání, protože MAO je známá tím, že oxiduje mnoho drog (zejména tryptaminy, jako je DMT), a protože touto cestou se chemická látka převádí přímo do mozku, kde působí většina psychoaktivních látek. Tato metoda je omezena nadměrným sliněním, které vyplavuje chemickou látku do krku. Mnoho alkaloidů má také odpudivou chuť, která ztěžuje jejich udržení v ústech. Tablety psychoaktivních léčiv často obsahují hořké chemické látky, jako je denatonium, aby se zabránilo jejich zneužívání a také aby se děti odradily od jejich konzumace [cit. v pozn. překl.]

Alergeny lze také aplikovat pod jazyk a FDA tuto metodu alergenové imunoterapie přezkoumává, ale v USA zatím není schválena. Roder publikoval nedávnou práci, která ukázala, že podjazyková imunoterapie travními pyly není u symptomatických mladých lidí v primární péči účinná.

Orální - bukální - sublabiální - sublingvální - rektální

Oční (oční-topické / intravitreální / transsklerální) - Otologické (oto-topické)

intrakavernózní - intravaginální - intrauterinní (extraamniální)

Intracerebrální - Intratekální - Epidurální

Intravenózní - intrakardiální

Intramuskulární - intraoseální

Epikutánní - Intradermální - Subkutánní