Somatizační porucha

Somatizační porucha (také Briquetův syndrom nebo hysterie) je somatoformní porucha charakterizovaná opakujícími se, mnohočetnými, klinicky významnými potížemi s bolestí, gastrointestinálními, sexuálními a pseudoneurologickými příznaky. Tyto potíže musí začít dříve, než jedinec dosáhne 30 let věku, a mohou trvat několik let, což vede buď k léčbě hledající chování, nebo k významné léčbě. Jedinci s somatizační poruchou obvykle navštěvují mnoho lékařů ve snaze o účinnou léčbu. Somatizační porucha také způsobuje problémy a zátěž pro život ošetřovatelů nebo významných dalších pacientů.

Somatizační porucha je charakterizována opakovanými stížnostmi na fyzické onemocnění po delší dobu, které nesouvisí se skutečným organickým onemocněním nebo poraněním, a začíná v rané dospělosti. Jedná se o somatoformní poruchu. DSM-IV stanoví následujících pět kritérií pro diagnózu této poruchy:

Takové příznaky nemohou souviset s žádným zdravotním stavem. Příznaky se nemusí vyskytovat všechny najednou jen v průběhu poruchy. Osoba necítí, že má nějakou specifickou nemoc, jejíž příznaky jsou příznakem, pouze se zabývá samotnými příznaky. Pokud je zdravotní stav přítomen, pak musí být příznaky natolik nadměrné, aby opravňovaly k samostatné diagnóze. Dva příznaky nelze počítat za stejnou věc, např. pokud je bolest během pohlavního styku počítána jako sexuální příznak, nelze ji počítat jako příznak bolesti. A konečně, příznaky nelze předstírat ze snahy získat pozornost nebo cokoliv jiného tím, že je člověk nemocný, a nemohou být záměrně vyvolávající příznaky.

I když se somatizační porucha studuje a diagnostikuje už více než sto let, o její patofyziologii se vedou debaty a panuje nejistota. Většina současných vysvětlení se zaměřuje na koncept špatného propojení mysli a těla. Široce rozšířené teorie o této problematické, často familiární poruše zapadají do tří obecných kategorií.

První a jedna z nejstarších teorií je, že symptomy somatizační poruchy představují vlastní obranu těla proti psychickému stresu. Tato teorie uvádí, že mysl má konečnou schopnost vyrovnat se se stresem a napětím. Proto se rostoucí sociální nebo emocionální stres za určitou hranicí prožívá jako fyzické symptomy, které ovlivňují hlavně trávicí, nervový a reprodukční systém. V posledních letech vědci našli spojení mezi mozkem, imunitním systémem a trávicím systémem, které může být důvodem, proč somatizace tyto systémy ovlivňuje a že u lidí se syndromem dráždivého tračníku je větší pravděpodobnost somatizační poruchy. Tato teorie také pomáhá vysvětlit, proč deprese souvisí se somatizací. Ve velmi vysoké míře se také vyskytuje u žen s anamnézou fyzického, emočního nebo sexuálního zneužívání.

Druhá teorie o příčině somatizační poruchy je, že porucha vzniká v důsledku zvýšené citlivosti na vnitřní fyzické vjemy. Někteří lidé mají schopnost cítit i sebemenší množství nepohodlí nebo bolesti ve svém těle. Při této přecitlivělosti by pacient cítil bolest, kterou by mozek normálně u průměrného člověka nezaznamenal, jako jsou drobné změny v tepu. Somatizační porucha by pak podle této teorie velmi úzce souvisela s panickou poruchou. O přecitlivělosti a jejím významu pro somatizační poruchu však není mnoho známo. Psychologický nebo fyziologický původ přecitlivělosti odborníci stále dobře nechápou.

Třetí teorie říká, že somatizační porucha je způsobena vlastními negativními myšlenkami a přehnaně zdůrazňovanými obavami. Jejich katastrofické myšlení i na sebemenší neduhy, jako je myšlení, že křeč v rameni je nádor, nebo dušnost způsobená astmatem, by mohlo vést ty, kteří mají somatizační poruchu, ke skutečnému zhoršení jejich příznaků. To pak způsobí, že cítí větší bolest jen kvůli jednoduché věci, jako je bolest hlavy. Často mají pacienti pocit, že mají vzácné onemocnění. Je to proto, že jejich lékaři by nebyli schopni mít lékařské vysvětlení pro jejich nevědomě přehnanou bolest, o které si pacient skutečně myslí, že tam je. Toto myšlení, že příznak je katastrofický, také často omezuje činnosti, které normálně vykonávají. Obávají se, že vykonávání činností, které by normálně dělali pravidelně, by příznaky zhoršilo. Pacient pomalu přestává dělat činnosti jeden po druhém, až se prakticky uzavře před normálním životem. Když nemá nic jiného na práci, nechává mu to více času na přemýšlení o „vzácném onemocnění“, které má, a následně končí větším stresem a postižením.

Nedávný přehled kognitivně-afektivní neurovědy somatizační poruchy naznačil, že katastrofizace u pacientů se somatizačními poruchami má tendenci představovat větší zranitelnost vůči bolesti. Relevantní mozkové oblasti zahrnují dorsolaterální prefrontální, ostrovní, rostrální přední cingul, premotor a parietální kůru.

K dnešnímu dni je kognitivně behaviorální terapie (CBT) nejlepší zavedenou léčbou nejrůznějších somatoformních poruch včetně somatizační poruchy. CBT pomáhá pacientovi uvědomit si, že onemocnění nejsou tak katastrofální a umožňuje mu pomalu se vrátit k činnostem, které kdysi zvládal bez obav ze „zhoršení příznaků“. Určitou účinnost prokázala také konzultace a spolupráce s lékařem primární péče. Užívání antidepresiv je předběžné, ale zatím nepřináší přesvědčivé důkazy. Elektrokonvulzivní šoková terapie (ECT) byla používána v léčbě somatizační poruchy u starších osob; výsledky však byly stále diskutabilní s určitými obavami ohledně vedlejších účinků používání ECT. Celkově psychologové doporučují řešit časté potíže u pacientů se somatizační poruchou při čtení vlastních emocí. To může být ústředním rysem léčby; stejně jako rozvoj úzké spolupráce mezi praktickým lékařem, pacientem a psychiatrem

Abnormální psychologie (4. vyd.) Belmont, CA.

muži." Psychiatry Research, 131(1), 71-78.

Doplňkový materiál - Papíry

Instructions_for_archiving_academic_and_professional_materials

Somatizační porucha: Akademické podpůrné materiály

Demence (Alzheimerova choroba, multiinfarktová demence, Pickova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, komplex demence AIDS, Frontotemporální demence) · Delirium · Postotřesový syndrom

alkohol (opilost, závislost na alkoholu, delirium tremens, Korsakoffův syndrom, zneužívání alkoholu) · opioidy (závislost na opioidech) · sedativa/hypnotika (abstinenční příznaky benzodiazepinů) · kokain (závislost na kokainu) · obecně (intoxikace, zneužívání drog, fyzická závislost, abstinence)

Schizofrenie (disorganizovaná schizofrenie) · Schizotypální porucha osobnosti · Deluzní porucha · Folie à deux · Schizoafektivní porucha

Mania · Bipolární porucha · Klinická deprese · Cyklothymie · Dysthymie

Úzkostná porucha (Agorafobie, panická porucha, panická ataka, generalizovaná úzkostná porucha, sociální úzkost) · OCD · Akutní stresová reakce · PTSD · Porucha korekce · Porucha konverze (Ganserův syndrom) · Somatoformní porucha (somatizační porucha, tělesná dysmorfní porucha, hypochondrie, nosofobie, Da Costův syndrom, psychoalgie)  · Neurasthenie

Poruchy příjmu potravy (anorexia nervosa, bulimia nervosa) · Poruchy spánku (dyssomnie, nespavost, hypersomnie, parasomnie, noční děsy, noční můry) · Sexuální dysfunkce (erektilní dysfunkce, předčasná ejakulace, vaginismus, dyspareunie, hypersexualita) · Postnatální deprese

Porucha osobnosti · Pasivně-agresivní chování · Kleptomanie · Trichotillomanie · Voyeurismus · Factitious disorder · Munchausenův syndrom · Ego-dystonická sexuální orientace

Specifické: řeč a jazyk (porucha expresivního jazyka, afázie, expresivní afázie, receptivní afázie, Landau-Kleffnerův syndrom, šišlání) · Scholastické dovednosti (dyslexie, dysgrafie, Gerstmannův syndrom) · Motorické funkce (vývojová dyspraxie)Pervasivní: Autismus · Rettův syndrom · Aspergerův syndrom

ADHD · porucha chování · porucha opozičního vzdoru · porucha separační úzkosti · selektivní mutismus · porucha reaktivních vazeb · porucha tiků · Tourettův syndrom · řeč (koktání · nepořádek)