Odtržení placenty
Odloučení placenty (v biologii známé také jako abruptio placenta) je odloučení sliznice placenty od dělohy ženy. U člověka jde o abnormální oddělení po 20. týdnu těhotenství a před porodem. Vyskytuje se v 1 % těhotenství na celém světě a může vést ke spontánnímu potratu, přičemž úmrtnost plodu se pohybuje mezi 20-40 % v závislosti na stupni odloučení. Abrupce placenty se rovněž významně podílí na mateřské úmrtnosti.
To může mít pro zúčastněné osoby psychologické následky, které vyžadují klinické služby.
Trauma, hypertenze nebo koagulopatie mohou vést ke krvácení do decidua basalis. To může odtlačit placentu od dělohy a způsobit další krvácení. Ke krvácení přes pochvu dochází v 80 % případů, někdy se však krev shromáždí za placentou.
Mohlo by vás zajímat: Odůvodnění
Ženy mohou mít vaginální krvácení, bolesti břicha nebo zad, abnormální nebo předčasné kontrakce, potíže plodu nebo úmrtí.
Abrupce se klasifikují podle závažnosti následujícím způsobem:
Riziko odloučení placenty lze snížit dodržováním správné životosprávy včetně užívání kyseliny listové, pravidelným spánkem a nekouřením a nepitím alkoholu.
Podezření na abrupci placenty vzniká, když má těhotná žena náhlou lokalizovanou bolest dělohy s krvácením nebo bez něj. Může být sledován fundus, protože stoupající fundus může indikovat krvácení. Ultrazvuk může být použit k vyloučení placenta previa, ale není diagnostický pro abrupci. Matce může být podán Rhogam, pokud je Rh negativní.
Léčba závisí na množství krevních ztrát a stavu plodu. Pokud je plod mladší než 36 týdnů a matka ani plod nejsou v tísni, mohou být jednoduše sledováni v nemocnici až do změny stavu nebo do zralosti plodu, podle toho, co nastane dříve.
Okamžitý porod plodu může být indikován, pokud je plod zralý nebo pokud jsou plod nebo matka v tísni. Může být nutná náhrada objemu krve a k udržení krevního tlaku a náhrada krevní plazmy k udržení hladiny fibrinogenu. Vaginálnímu porodu se obvykle dává přednost před císařským řezem, pokud nedojde k tísni plodu. Císařský řez je kontraindikován v případě diseminované intravaskulární koagulace.