Nedostatek (lék)

Nedostatek (latinsky insufflatio „foukání na“ nebo „do“) je praxe vdechování látek do tělního otvoru.[1] Nedostatek má omezené lékařské využití, ale je běžnou cestou podání s mnoha respiračními léky používanými k léčbě onemocnění v plicích (astma nebo rozedma plic) a paranazálních dutin (alergie).

Tato technika je běžná u mnoha rekreačních drog a používá se i u některých entheogenů. Nosní insufflace (šňupání) se běžně používá u mnoha psychoaktivních drog, protože způsobuje mnohem rychlejší nástup než orálně a biologická dostupnost je obvykle, ale ne vždy, vyšší než orálně. K této biologické dostupnosti dochází díky rychlému vstřebávání molekul do krevního řečiště přes měkkou tkáň ve sliznici dutiny nosní. Některé léky mají vyšší míru vstřebávání, a jsou tedy účinnější v menších dávkách, touto cestou.

Intranasální cesta (podání nosem) může umožnit určitým lékům a jiným molekulám obejít hematoencefalickou bariéru prostřednictvím difúzního nebo axonálního transportu po čichových a trojklanných nervech.[2]

Inertní, netoxické plyny, jako je oxid uhličitý, jsou často stlačovány do tělní dutiny, aby se rozšířila pracovní místnost, nebo aby se omezila obstrukce během minimálně invazivních nebo laparoskopických operací.

Intranasal (IN) podávání různých léků rozpustných v tucích je stále populárnější. Často se používá k léčbě dětských pacientů nebo pacientů, kteří jsou jinak vyplašení nebo vystrašení jehlami, nebo tam, kde je intravenózní (IV) přístup nedostupný. Kromě různých nosních sprejů snadno dostupných v lékárnách, některé běžné léky dodávané prostřednictvím IN zahrnují Fentanyl, Midazolam a Naloxon. Doba nástupu u léků podávaných intranazálně je obecně jen nepatrně pomalejší, než když se podávají intranazálně.

Psychoaktivní látky jsou často neabsorbovány nosem za účelem intranazální absorpce přes sliznici, která je často rychlejší, nebo úplnější, než gastrointestinální absorpce. Aby byla látka účinná, když je neabsorbována, musí být rozpustná v tucích, aby mohla být absorbována do sliznic. Tato praxe je běžně označována jako šňupání, bouchání, zábradlí, nebo doozing[3].

Přestože je většina dávky neúplného léku přijímána přes sliznice, některé vstupují do jiných částí trávicího traktu, kde může být také absorbován. Je to proto, že část dávky kape do krku a do žaludku. Tento účinek je běžně označován jako „kapačka“ a je často nepříjemný na chuť.

Různé další léky mohou být užívány intranazálně pro výzkumné účely, jako jsou neuropeptidy MSH/ACTH, vazopresin a inzulín.[4]

Poznámka: Některé psychoaktivní látky, jako jsou benzodiazepiny (valium, oxazepam, klonazepam), jsou v malé míře rozpustné ve vodě (asi 350 ml/1000 mg). I když to znamená, že budou poněkud účinné při nedostatečném vstřebávání, nebudou se tak snadno vstřebávat do sliznice jako vysoce rozpustné látky, jako jsou amfetaminy a opiáty. U této skupiny léků je preferováno typicky sublingvální podání.