Naturopatie

1. Alternativní lékařské systémy

2. Zásah těla mysli

3. Biologicky založená terapie

4. Manipulační metody a metody založené na těle

Naturopatie neboli naturopatická medicína je forma alternativní medicíny založená na víře v vitalismus, který předpokládá, že speciální energie zvaná vitální energie nebo vitální síla řídí tělesné procesy, jako je metabolismus, reprodukce, růst a adaptace. Naturopatie upřednostňuje holistický přístup s neinvazivní léčbou a podobně jako konvenční medicína podporuje minimální využití chirurgie a léků.

Termín „naturopatie“ je odvozen z řečtiny a latiny a doslovně se překládá jako „přírodní nemoc“. Moderní naturopatie vyrostla z hnutí Natural Cure v Evropě. Termín zavedl v roce 1895 John Scheel a zpopularizoval ho Benedict Lust, „otec americké naturopatie“. Počátkem 70. let došlo k oživení zájmu ve Spojených státech a Kanadě ve spojení s holistickým zdravotnickým hnutím. Dnes se naturopatie praktikuje především ve Spojených státech a Kanadě. Rozsah praxe se mezi jednotlivými jurisdikcemi značně liší a naturopati v neregulovaných jurisdikcích mohou používat označení Naturopatický doktor nebo jiné tituly bez ohledu na úroveň vzdělání.

Naturopatičtí lékaři jsou rozděleni do dvou skupin, na tradiční naturopaty a naturopatické lékaře. Naturopatičtí lékaři používají principy naturopatie v kontextu konvenčních lékařských praktik. Naturopatie zahrnuje mnoho různých léčebných modalit různého stupně přijetí konvenční lékařskou komunitou; tato léčba sahá od standardní léčby založené na důkazech až po homeopatii a další pseudovědecké praktiky.

Některé ideologické a metodické základy naturopatie jsou v rozporu s paradigmatem medicíny založené na důkazech (EBM). Mnoho naturopatů se postavilo proti očkování na základě raných názorů, které formovaly tuto profesi. Podle American Cancer Society „vědecké důkazy nepodporují tvrzení, že naturopatická medicína může vyléčit rakovinu nebo jinou nemoc, protože prakticky žádné studie o naturopatii jako celku nebyly publikovány“.

Monsignor Sebastian Kneipp, 1821–1897

Někteří považují starořeckého „otce medicíny“, Hippokrata, za prvního zastánce naturopatické medicíny, ještě před tím, než tento termín existoval. Moderní praxe naturopatie má své kořeny v hnutí Nature Cure v Evropě během 19. století. Ve Skotsku začal Thomas Allinson v 80. letech 19. století obhajovat svou „Hygienickou medicínu“, propagovat přírodní stravu a cvičení s vyhýbáním se tabáku a přepracování. Termín sanipractor byl někdy používán pro označení naturopatů, zejména v tichomořské severozápadní oblasti Spojených států.

Termín naturopatie byl vytvořen v roce 1895 Johnem Scheelem a zakoupen Benedictem Lustem, „otcem americké naturopatie“. Lust byl vyučen v hydroterapii a dalších přírodních zdravotních praktikách v Německu otcem Sebastianem Kneippem; Kneipp poslal Lusta do Spojených států, aby rozšířil své metody bez drog. Lust definoval naturopatii jako spíše širokou disciplínu než konkrétní metodu a zahrnoval takové techniky jako hydroterapii, bylinnou medicínu a homeopatii, stejně jako eliminoval přejídání, čaj, kávu a alkohol. Tělo popsal duchovním a vitalistickým způsobem s „absolutní závislostí na kosmických silách lidské přirozenosti“.

V roce 1901 založil Lust v New Yorku Americkou školu naturopatie. V roce 1902 byly původní severoamerické Kneippovy společnosti zrušeny a přejmenovány na „Naturopatické společnosti“. V září 1919 byla Naturopatická společnost Ameriky rozpuštěna a Benedict Lust založil Americkou naturopatickou asociaci, aby ji nahradil. Naturopati získali licenci podle zákonů o naturopatických nebo drogových praktikech ve 25 státech v prvních třech desetiletích dvacátého století. Naturopatii si osvojilo mnoho chiropraktiků a několik škol nabízelo tituly doktor naturopatie (ND) a doktor chiropraktiky (DC). Odhady počtu naturopatických škol působících ve Spojených státech v tomto období se pohybují od jedné do dvou desítek.

Po období rychlého růstu přešla naturopatie po třicátých letech na několik desetiletí do úpadku. V roce 1910 Carnegieho nadace pro rozvoj výuky zveřejnila Flexnerovu zprávu, která kritizovala mnoho aspektů lékařského vzdělávání, zejména kvalitu a nedostatek vědecké přísnosti. K úpadku naturopatie přispěl také nástup penicilinu a dalších „zázračných léků“ a následná popularita moderní medicíny. Ve čtyřicátých a padesátých letech rozšíření působnosti praktických zákonů vedlo mnoho chiropraktických škol k upuštění od titulů ND, i když mnoho chiropraktiků pokračovalo v praktikování naturopatie. V letech 1940 až 1963 vedla Americká lékařská asociace kampaň proti heterodoxním lékařským systémům. V roce 1958 byla praxe naturopatie povolena pouze v pěti státech. V roce 1968 vydalo Ministerstvo zdravotnictví, školství a sociální péče Spojených států zprávu o naturopatii, ve které dospělo k závěru, že naturopatie není zakotvena v lékařské vědě a že vzdělání v oblasti naturopatie je nedostatečné pro přípravu absolventů na vhodnou diagnózu a poskytování léčby; zpráva doporučuje nerozšiřovat pokrytí Medicare tak, aby zahrnovalo naturopatickou léčbu. V roce 1977 dospěla australská vyšetřovací komise k podobným závěrům; nedoporučila udělení licence pro naturopaty. V roce 2009 patnáct z padesáti amerických států, Portoriko, Americké Panenské ostrovy a District of Columbia, udělily licenci naturopatickým lékařům a dva státy (WA, VT) požadují, aby pojišťovny nabízely úhradu za služby poskytované naturopatickými lékaři.

Naturopatie nikdy úplně nepřestala existovat. Počínaje 70. lety 20. století vzrostl zájem ve Spojených státech a Kanadě ve spojení s holistickým zdravotnickým hnutím.

Naturopati používají širokou škálu léčebných modalit, zaměřují se spíše na přirozené samouzdravování než na nějakou specifickou metodu. Některé metody se opírají o nehmotná „vitální energetická pole“, jejichž existence nebyla prokázána, a existují obavy, že naturopatie jako pole směřuje k izolaci od obecného vědeckého diskurzu. Účinnost naturopatie jako celého systému nebyla systematicky hodnocena a účinnost jednotlivých používaných metod se liší.

Konzultace obvykle začíná dlouhým pohovorem s pacientem zaměřeným na životní styl, anamnézu, emoční tón a fyzické rysy, stejně jako na fyzikální vyšetření. Tradiční naturopat se zaměřuje na změny životního stylu a přístupy, které podporují přirozený léčebný potenciál těla. Tradiční naturopati se nezavazují k diagnostice nebo léčbě nemocí, ale soustředí se na wellness celého těla a usnadňování samotného hojení těla. Praktici naturopatické medicíny se považují za poskytovatele primární péče a kromě různých přírodních přístupů se snaží předepisovat léky na předpis, provádět menší chirurgické zákroky a aplikovat další konvenční lékařské přístupy do své praxe. Naturopati nemusí nutně doporučovat vakcíny a antibiotika a mohou poskytovat alternativní prostředky i v případech, kdy byla prokázána účinnost medicíny založené na důkazech. „Všechny formy naturopatické výchovy obsahují pojmy neslučitelné se základními vědami a nemusí nutně připravovat praktického lékaře na vhodnou diagnózu nebo doporučení.“

Průzkum z roku 2004 určil, že nejčastěji předepisovanou naturopatickou léčbou ve státě Washington a v Connecticutu jsou botanické léky, vitamíny, minerály, homeopatie a léčba alergií.

Mnohé formy alternativní medicíny, včetně naturopatie, homeopatie a chiropraktiky, jsou založeny na přesvědčení, že jsou proti očkování, a mají praktikující, kteří vyjadřují svůj nesouhlas. To zahrnuje i naturopaty bez lékařského vzdělání. Důvody tohoto negativního názoru na očkování jsou komplikované a spočívají, alespoň částečně, na raných názorech, které formují základy těchto profesí. Průzkum mezi průřezem studentů významné vysoké školy komplementární a alternativní medicíny v Kanadě uvedl, že studenti v pozdějších letech programu byli proti očkování důrazněji než novější studenti.

Studie Washingtonské univerzity zkoumala historii pojistných událostí pro použití alternativní medicíny v souvislosti s přijetím očkování proti preventabilním onemocněním, seskupených do dětí ve věku 1–2 roky a 1–17 let. U obou skupin byla významně nižší pravděpodobnost, že dostanou řadu svých očkování, pokud navštíví naturopata. Studie zjistila významnou souvislost mezi návštěvami naturopatů se sníženým příjmem dětských očkování a se zvýšenou infekcí onemocněními, kterým lze předcházet očkováním.

Konzultace s naturopatickým lékařem obvykle začíná dlouhým pohovorem s pacientem zaměřeným na životní styl, anamnézu, emoční tón a fyzické rysy, stejně jako na fyzikální vyšetření. Naturopatičtí lékaři mohou být rozděleni do dvou skupin, naturopatičtí lékaři a tradiční naturopati.

Lékaři Naturopatické medicíny

Naturopatická medicína je ve Spojených státech zastoupena Americkou asociací naturopatických lékařů (AANP), která byla založena v roce 1985 a má 2000 studentů, lékařů, podporovatelů a korporátních členů. Mnoho naturopatů se prezentuje jako poskytovatelé primární péče. Výcvik Doktor naturopatie (ND) zahrnuje základní lékařské diagnostické testy a postupy, jako je lékařské zobrazování a krevní testy, stejně jako vitalismus a pseudovědecké modality, jako je homeopatie. Rada pro naturopatickou lékařskou výchovu (CNME) také stanovuje zařazení nepovinných modalit, včetně drobných chirurgických zákroků, přirozeného porodu a intravenózní terapie, ačkoli obecně nemají licenci k výkonu těchto funkcí; tyto modality vyžadují další výcvik a nemusí být v rozsahu praxe ve všech jurisdikcích. Tento výcvik zahrnuje naturopatickou manipulaci, psychologické poradenství a homeopatii.

Naturopatická lékařská licence ve většině oblastí Severní Ameriky vyžaduje absolvování jedné ze škol akreditovaných Asociací akreditovaných Naturopathic Medical Colleges.

Naturopatická medicína je zastoupena sedmi akreditovanými přírodovědnými lékařskými fakultami. V roce 1956 založili Charles Stone, Frank Spaulding a W. Martin Bleything v Porltandu v Oregonu National College of Natural Medicine (NCNM) v reakci na plány Western States Chiropractic College na upuštění od svého programu ND. V roce 1978 založili Sheila Quinn, Joseph Pizzorno, William Mitchell a Les Griffith John Bastyr College of Naturopathic Medicine (nyní Bastyr University) v Seattlu ve státě Washington. V témže roce byla v kanadském Torontu založena Canadian College of Naturopathic Medicine. Mezi nedávno založené školy patří Southwest College of Naturopathic Medicine v Tempe v Arizoně, založená v roce 1992, a Boucher Institute of Naturopathic Medicine v New Westminsteru v Britské Kolumbii, také založený v roce 1992. Univerzita v Bridgeportu v Bridgeportu v Connecticutu uděluje tituly ND prostřednictvím College of Naturopathic Medicine a National University of Health Sciences v Lombardu v Illinois nabízí naturopatický program, který je plně akreditován Radou pro Naturopathic Medical Education (CNME).

V jurisdikcích, kde je přírodovědný lékař (ND nebo NMD) nebo podobný termín chráněným označením, musí přírodovědní lékaři složit deskové zkoušky stanovené Severoamerickou komisí pro přírodovědné zkoušející (NABNE) po dokončení akademické a klinické přípravy na vysoké škole certifikované Radou pro přírodovědné lékařské vzdělání (CNME). Rezidenční programy jsou nabízeny na univerzitě Bastyr, National College of Natural Medicine, Southwest College of Naturopathic Medicine a University of Bridgeport. ND se nemusí účastnit rezidenční přípravy.

V roce 2005 se Massachusettská lékařská společnost postavila proti licencování v tomto společenství na základě obav, že ND se nemusí účastnit rezidentury a jsou školeni v nevhodné nebo škodlivé léčbě. Massachusettská zvláštní komise pro doplňkovou a alternativní lékařskou praxi odmítla jejich obavy a doporučila licencování.

Ve státě Washington, kde mají naturopatičtí lékaři licenci srovnatelnou s lékaři primární péče, mnoho naturopatických lékařů také přijímá pojištění, přičemž některé plány nabízejí možnost určit naturopata jako poskytovatele primární péče. V Connecticutu a Washingtonu státní zákony vyžadují, aby poskytovatelé pojištění poskytovali určité krytí naturopatických služeb, zatímco Oregon, další stát se značným počtem naturopatických lékařů, nikoliv.

Tradiční naturopati jsou ti, kteří neabsolvovali akreditované naturopatické lékařské fakulty a nemají nárok na získání licence k provozování naturopatické medicíny. V licencovaných státech se nesmějí označovat jako ND nebo NMD. Ve Spojených státech jsou zastoupeni dvěma národními organizacemi, Americkou naturopatickou asociací (ANA) založenou v roce 1919 Benedictem Lustem,[potřebná verifikace] zastupující asi 5000 praktických lékařů,[potřebná verifikace] a Americkou naturopatickou lékařskou asociací (ANMA), založenou v roce 1981 a zastupující asi 4000 praktických lékařů, s několika úrovněmi certifikace. ANMA také uznává MD, DO a další lékařské odborníky, kteří začlenili naturopatii do svých praktik.

Úroveň naturopatického tréninku se u tradičních naturopatů ve Spojených státech liší. Tradiční naturopaté mohou absolvovat programy bez diplomových certifikátů nebo bakalářské studijní programy a mohou získat certifikaci na úrovni praktického lékaře u American Naturopathic Medical Certification Board (ANMCB) a obecně se označují jako Naturopathic Consultants. Tyto programy jsou často on-line „tituly“ a nenabízejí žádné biomedicínské vzdělání, stejně jako žádný klinický trénink. Ti, kteří dokončí titul Doctor of Naturopathy (ND) ze schválené školy ANMCB, se mohou stát Board Certified Naturopathic Doctor. Lékaři s doplňkovým tréninkem v oboru Naturopatie se mohou stát National Board Certified Naturopathic Physicians prostřednictvím ANMCAB. Tato certifikace komise není v žádném případě stejná jako držení licence ND a nemá žádnou váhu ve státech, které regulují praxi naturopatické medicíny.

Tradiční naturopatie, jak je definována profesí a americkým Kongresem na počátku dvacátého století, nevyžaduje ve Spojených státech licenci.[ověření nutné] Tradiční naturopati, protože nezískali komplexní naturopatické lékařské vzdělání, jak je definováno Radou pro naturopatické lékařské vzdělání, nesmějí vykonávat praxi jako ND nebo NMD v 17 licencovaných státech, kde je naturopatická medicína regulována.

Ostatní zdravotničtí pracovníci

Podle zprávy pracovní skupiny z roku 1998 se někteří lékaři rozhodli přidat do své praxe naturopatické modality a státy jako Texas začaly vytvářet praktické pokyny pro MD, kteří integrují alternativní a doplňkovou medicínu do své praxe. Další vzdělávání v naturopatických modalitách pro zdravotnické pracovníky se velmi liší, ale zahrnuje nabídky pro mnoho profesí, včetně lékařů, fyzioterapeutů, chiropraktiků, akupunkturistů, zubařů, výzkumníků, veterinářů, asistentů lékařů a zdravotních sester. Tito odborníci si obvykle zachovají své původní označení, ale mohou používat termíny jako „holistický“, „přírodní“ nebo „integrativní“ k popisu své praxe. Americká Naturopatická lékařská asociace (ANMA) a Americká Naturopatická lékařská certifikační a akreditační komise (ANMCAB) mají programy uznávání a certifikace pro Lékaře medicíny (M.D.) a Lékaře osteopatické medicíny (D.O.), kteří si doplnili vzdělání studiem naturopatie a začlenili naturopatii do své praxe.

Naturopatie je praktikována v mnoha zemích, především ve Spojených státech a Kanadě, a podléhá různým standardům regulace a úrovním akceptace. Rozsah praxe se v jednotlivých jurisdikcích značně liší a naturopati v některých neregulovaných jurisdikcích mohou používat označení Naturopatický doktor nebo jiné tituly bez ohledu na úroveň vzdělání.

V pěti kanadských provinciích, sedmnácti amerických státech a v District of Columbia jsou lékaři zabývající se naturopatií, kteří jsou vyškoleni na akreditované škole naturopatické medicíny v Severní Americe, oprávněni používat označení ND nebo NMD. Jinde jsou označení „naturopath“, „naturopathic doctor“ a „doctor of natural medicine“ obecně nechráněna.

V Severní Americe vymezuje každá jurisdikce, která upravuje naturopatii, lokální rozsah praxe naturopatických lékařů, který se může značně lišit. Některé regiony povolují drobné chirurgické zákroky, přístup k lékům na předpis, manipulace s páteří, porodnictví a gynekologie a jiné regiony je vylučují z naturopatického rozsahu praxe.

Několik kanadských provincií povoluje naturopatické lékaře: Britská Kolumbie, Alberta, Manitoba, Ontario a Saskatchewan. Britská Kolumbie upravuje naturopatickou medicínu od roku 1936 a spolu s Ontariem (od roku 2009) jsou jedinými dvěma kanadskými provinciemi, které povolují certifikovaným ND předepisovat léčiva a provádět drobné operace.

Naturopatičtí lékaři nejsou povinni absolvovat rezidenturu mezi promocí a zahájením praxe, s výjimkou státu Utah.

V současné době je toto odvětví samoregulované. Neexistuje žádná ochrana vlastnického práva, což znamená, že technicky vzato může provozovat činnost jako naturopat kdokoli. Jediný způsob, jak získat pojištění profesní odpovědnosti nebo veřejné odpovědnosti, je vstoupit do profesního sdružení, čehož lze dosáhnout pouze po absolvování akreditovaného kurzu a získání profesní certifikace. Od poloviny roku 2013 má australský registr Naturopaths and Herbalists poskytovat databázi akreditovaných a vzdělaných praktiků Naturopathy.[80]

V roce 1977 komise přezkoumala všechny vysoké školy naturopatie v Austrálii a zjistila, že ačkoli osnovy mnoha vysokých škol byly přiměřené ve svém pokrytí základních biomedicínských věd na papíře, samotná výuka měla jen malý vztah k doloženému kurzu. V žádném případě nebyla k dispozici žádná praktická práce následků. Přednášky, kterých se komise zúčastnila, se lišily od diktování učebnicového materiálu až po pomalý, ale přiměřeně metodický výklad terminologie lékařských věd, na úrovni slovníkových definic, bez užitku hloubky nebo pochopení mechanismů nebo širšího významu pojmů. Komise neviděla žádnou významnou výuku různých terapeutických přístupů, které upřednostňovali naturopati. Lidé hlásili, že se zajímají zejména o homopatii, Bachovy květinové prostředky nebo minerální soli, ale žádné systematické kurzy ve výběru a používání těchto terapií nebyly na různých vysokých školách vidět. Výbor nabyl dojmu, že výběr léčebného režimu je založen na obecném rozmaru naturopata a vzhledem k tomu, že navrhované aplikace v různých učebnicích a dispenzacích se v obrovské míře překrývají, nejsou ani nemohou být vyučovány žádné konkrétní indikace.

Naturopatie a jóga, jako indický systém medicíny, spadá pod ministerstvo AYUSH, Ministerstvo zdravotnictví a rodinné péče, vláda Indie.[82]

Národní institut Naturopatie v Pune byl založen 22. prosince 1986. Podporuje zařízení pro standardizaci a šíření stávajících poznatků a jejich aplikace prostřednictvím výzkumu v oblasti naturopatie v celé Indii. Tento institut má řídící orgán, jehož předsedou je ministr zdravotnictví Unie.[84]

Naturopatie není ve Spojeném království regulována. Největší registrační orgán, General Council & Register of Naturopaths, uznává ve Spojeném království pouze dva kurzy, které se vyučují na osteopatických školách: British College of Osteopathic Medicine a The College of Osteopaths Educational Trust.[citace nutná] V roce 2012 veřejně financované univerzity ve Spojeném království upustily od svých programů alternativní medicíny, včetně naturopatie.[85]

Existují také Sdružení naturopatických praktiků, Britská naturopatická asociace a Incorporated Society of Registered Naturopaths.[citace nutná]

Naturopatie postrádá adekvátní vědecký základ v rámci metodologie medicíny založené na důkazech (EBM). Členové lékařské komunity vykazují kritický nebo odmítavý pohled na naturopatii.[86] Tradiční naturopatičtí lékaři zkoumaní v Austrálii vnímají EBM jako ideologický útok na své přesvědčení o vitalistických a holistických principech. Obhajují integritu praxe přírodní medicíny. Tradiční lékaři přírodní medicíny zkoumaní v Austrálii by mohli mít problémy s pochopením a uplatněním konceptu EBM. Pokud naturopatie nabízí ověřitelné výsledky pro specifické stavy, větší vědecké poznání mechanismů těchto naturopatických protokolů by mohlo vést ke zlepšení terapeutických modelů.[86] Někteří naturopatičtí lékaři začali přispívat k výzkumu a přizpůsobovat moderní vědecké principy klinické praxi.[87]

Rostou snahy o spolupráci mezi naturopaty a lékaři s cílem vyhodnotit bezpečnost a účinnost naturopatické medicíny v prevenci a léčbě široké škály běžných onemocnění a rozhodnout, zda dostupnost naturopatických služeb zlepší zdraví pacientů nákladově efektivním způsobem.[88]

Naturopatie je kritizována pro její spoléhání se na neprokázanou, vyvrácenou a další kontroverzní alternativní léčbu a pro její vitalistické základy. Jako u každé lékařské péče existuje riziko chybné diagnózy; toto riziko může být nižší v závislosti na úrovni tréninku. Některé naturopatické léčby nabízené tradičními naturopaty, jako je homeopatie, rolfing a iridologie, jsou široce považovány za pseudovědu nebo šarlatánství.[89][90][91]

„Přírodní“ metody a chemikálie nejsou nutně bezpečnější nebo účinnější než „umělé“ nebo „syntetické“; každá léčba schopná vyvolat účinek může mít také škodlivé vedlejší účinky.[92][93]

Stephen Barrett z Quackwatch a National Council Against Health Fraud prohlásil, že Naturopatie je „zjednodušující a že její praktiky jsou prošpikovány šarlatánstvím“. „Nedědečtí lékaři v oblasti zdravotní péče, včetně naturopatů, používají nevědecké metody a klamání veřejnosti, která se při nedostatku důkladných znalostí v oblasti zdravotní péče musí spoléhat na ujištění poskytovatelů. Kvackerství nejenže poškozuje lidi, ale podkopává schopnost provádět vědecký výzkum a vědci by se mu měli postavit“, říká William T. Jarvis.[94]

K. C. Atwood v časopise Medscape General Medicine píše: „Naturopatičtí lékaři dnes tvrdí, že jsou lékaři primární péče zběhlí v praktikách „konvenční“ i „přírodní“ medicíny. Jejich vzdělání však představuje jen malý zlomek vzdělání lékařů, kteří praktikují primární péči. Zkoumání jejich literatury navíc odhaluje, že je plná pseudovědeckých, neefektivních, neetických a potenciálně nebezpečných praktik“. V jiném článku Atwood píše, že „Lékaři, kteří považují naturopaty za své kolegy, se tak ocitají v opozici vůči jednomu ze základních etických přikázání moderní medicíny. Pokud nemají být naturopaté posuzováni jako „nevědečtí praktici“, nemá tento termín žádný užitečný význam. Článek lékaře, který odhaluje šarlatánství, navíc neoznačuje jeho autora za „zaujatého“, ale prostě za splnění jedné ze svých etických povinností lékaře.

Podle Arnolda S. Relmana je Učebnice přírodní medicíny jako učební pomůcka nedostatečná, neboť opomíjí zmínit nebo podrobně léčit mnoho běžných neduhů, neoprávněně zdůrazňuje léčbu „pravděpodobně neúčinnou“ oproti těm, které účinné jsou, a prosazuje neprověřené bylinné prostředky na úkor léčiv. Dochází k závěru, že „rizika pro mnoho nemocných pacientů, kteří vyhledávají péči u průměrného naturopatického lékaře, by daleko převážila nad možnými přínosy“.[95]