Labyrintitida

Labyrintitida je porucha rovnováhy. Jedná se o zánětlivý proces postihující labyrinty, v nichž je umístěn vestibulární systém (který vnímá změny polohy hlavy) vnitřního ucha.

Kromě problémů s kontrolou rovnováhy se pacient s labyrintózou může setkat se ztrátou sluchu a hučením v uších. Labyrintóza je způsobena virem, ale může také vzniknout z bakteriální infekce, poranění hlavy, alergie nebo jako reakce na konkrétní lék. Bakteriální i virová labyrintóza může způsobit trvalou ztrátu sluchu, i když je to vzácné.

Labyrintitida často následuje po infekci horních cest dýchacích (URI).

Významným a vysilujícím příznakem labyrinthitidy je chronická závrať. Vestibulární systém je soubor smyslových vstupů sestávající ze tří půlkruhových kanálků, snímajících změny v rotačním pohybu, a otolitů, snímajících změny v lineárním pohybu. Mozek kombinuje vizuální podněty se smyslovými vstupy z vestibulárního systému, aby určil úpravy potřebné k udržení rovnováhy. Při správné práci vestibulární systém také předává informace o pohybu hlavy do očního svalu, čímž vytváří vestibulooční reflex, aby si během pohybu udržel kontinuální vizuální zaostření. Když je vestibulární systém postižen labyrinthitidou, rychlý, nežádoucí pohyb očí (nystagmus), často vyplývá z nesprávných indikací rotačního pohybu. Nevolnost, úzkost a celkový špatný pocit jsou běžné kvůli zkresleným signálům rovnováhy, které mozek přijímá z vnitřního ucha.

Zotavení z akutního zánětu labyrintu trvá zpravidla od jednoho do šesti týdnů; není však neobvyklé, že reziduální příznaky (dysequilibrium a/nebo závratě) trvají mnoho měsíců nebo dokonce let (Bronstein, 2002), pokud dojde k trvalému poškození.

Chronická úzkost je častým nežádoucím účinkem labyrintitidy, která může vyvolat třes, bušení srdce, panické záchvaty a depresi. Často je panický záchvat jedním z prvních příznaků, které se objeví, když labyrintitida začíná. Zatímco závratě se mohou objevit z extrémní úzkosti, sama labyrintitida může panickou poruchu uspíšit. Byly navrženy tři modely, které vysvětlují vztah mezi vestibulární dysfunkcí a panickou poruchou (Simon et al., 1998):

Prochlorperazin se běžně předepisuje ke zmírnění příznaků závratě a nevolnosti.

Protože úzkost zasahuje do procesu vyrovnávání rovnováhy, je důležité léčit úzkostnou poruchu a/nebo depresi co nejdříve, aby mozek mohl kompenzovat případné vestibulární poškození. Akutní úzkost lze krátkodobě léčit benzodiazepiny, jako je diazepam (Valium); dlouhodobé užívání se však nedoporučuje kvůli návykovému charakteru benzodiazepinů a interferenci, kterou mohou způsobit s vestibulární kompenzací a adaptivní plasticitou (Solomon and Shepard, 2002).

Důkazy naznačují, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu mohou být při léčbě labyrinthitidy účinnější. Působí tak, že zmírňují příznaky úzkosti a mohou stimulovat nový nervový růst ve vnitřním uchu, [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] umožňující rychlejší vestibulární kompenzaci. Pokusy prokázaly, že SSRI skutečně ovlivňují vestibulární systém přímým způsobem a mohou snižovat závratě (Staab a Ruckenstein, 2005).

Některé důkazy naznačují, že virová labyrinthitida by měla být léčena v počátečních stádiích kortikosteroidy, jako je prednison, a případně antivirotiky, jako je Valtrex, a že tato léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo trvalému poškození vnitřního ucha.

Vestibulární rehabilitační terapie (VRT) je vysoce účinný způsob, jak podstatně snížit nebo eliminovat reziduální závratě z labyrinthitidy. VRT působí tak, že mozek využívá již existující nervové mechanismy pro adaptaci, plasticitu a kompenzaci. Směr, trvání, frekvence a velikost cílených cvičení úzce korelují s adaptací a zotavením. Symetrie je rychleji obnovena, když jsou VRT cvičení speciálně přizpůsobena pacientovi.

V jedné studii Bronstein (2002) zjistil, že pacienti, kteří věřili, že jejich nemoc je mimo jejich kontrolu, vykazovali nejpomalejší progresi k úplnému uzdravení, dlouho poté, co se zahojilo počáteční vestibulární poranění. Studie odhalila, že pacient, který to dobře kompenzoval, byl ten, který se na psychologické úrovni nebál příznaků a měl nad nimi určitou pozitivní kontrolu. Zvláště snížení negativního přesvědčení v průběhu času bylo větší u pacientů léčených rehabilitací než u neléčených. „Velmi důležité je, že výchozí přesvědčení bylo jediným významným prediktorem změny handicapu v 6 měsících následného sledování.“

Čínská bylinná medicína a / nebo akupunktura může pomoci snížit příznaky; nicméně, v současné době neexistuje žádný pádný důkaz, který by to podpořil.

Otitis externa ·Otomykóza

Otitis media · Mastoiditida (Bezoldův absces, Gradenigův syndrom) · Tympanoskleróza

Cholesteatoma · Perforovaný ušní bubínek

Labyrinthitida/Otitis interna

Vertigo/porucha rovnováhy: periferní (Ménièrova choroba, BPPV, vestibulární neuronitida, Perilymfatická píštěl) · centrální (centrální polohový nystagmus)

Vodivá ztráta sluchu (Otoskleróza, dehiscence nadřazeného kanálu) · Sensorineurální ztráta sluchu (Presbycusis, Centrální ztráta sluchu)

Tinnitus · Hyperakuze/Fonofobie

Wolframův syndrom · Usherův syndrom

Získaná porucha sluchového zpracování

Pinna (Helix, Antihelix, Tragus, Antitragus, Incisura anterior auris, Earlobe) • Ušní kanál • Auriculární svaly

Ušní šelma (Umbo, Pars flaccida)

Labyrint stěna/médium: Oválné okno · Kulaté okno • Sekundární tympanická membrána • Prominence obličejového kanálku • Promontory dutiny tympanické

Mastoidní stěna/posterior: Mastoidní buňky • Aditus na mastoid antrum • Pyramidní eminence

Tegmental stěna / střecha: Epitympanic recess

Malleus (Krk z mallea, Vrchní vaz z mallea, Laterální vaz z mallea, Přední vaz z mallea) · Incus (Vrchní vaz z incusu, Zadní vaz z incusu) · Stapes (Anulární vaz z třmínku)

Stapedius · Tensor tympani

Bony part of pharyngotympanic tube · Cartilage of pharyngotympanic tube (Torus tubarius)

Scala vestibuli • Helicotrema • Scala tympani • Modiolus • Cochlear cupula

Perilymfa • Kochleární akvadukt

Reissnerova/vestibulární membrána • Bazilární membrána

Endolymfa • Stria vascularis • Spirální vaz

Cortiho varhany: Stereocilia • Tektoriální membrána • Sulcus spiralis (externus, internus) • Spirální limbus

Statika/překlady/vestibul/endolymfatický kanál: Utricle (Macula) · Saccule (Macula, Endolymphatic sac) · Kinocilium · Otolith • Vestibulární akvadukt • Canalis reuniens

Kinetické/rotace: půlkruhové kanály (Superior, Posterior, Horizontal) • Ampullary cupula • Ampullae (Crista ampullaris)