Kremasterický reflex

Oblast A (oranžově) představuje oblast smyslových vláken ovládaných genitofemorálním nervem; oblast B (zeleně) představuje oblast ovládanou ilioinguinálním nervem; šipka C (červeně s modrým obrysem) ukazuje směr a místo, kde musí být pokožka pohlazena, aby vyvolala tento reflex.

Kremasterický reflex je povrchový (tj. blízko povrchu kůže) reflex pozorovaný u lidských mužů.

Tento reflex je vyvolán lehkým pohlazením horní a střední (vnitřní) části stehna (směr úderu je irelevantní). Normální reakcí je okamžitá kontrakce cremasterského svalu, který vytáhne varle na boku pohlazeného (a pouze na této straně).

Přesněji řečeno, reflex využívá smyslová a motorická vlákna genitofemorálního nervu, tvořená vlákny z míšních nervů L1 i L2. Při pohlazení vnitřní strany stehna jsou stimulována smyslová vlákna stehenní větve genitofemorálního nervu a ilioinguinálního nervu. Tyto synapse v míše aktivují motorická vlákna genitální větve genitofemorálního nervu, která způsobí, že se cremasterův sval stáhne a zvedne varlata (viz schéma umístění těchto nervových oblastí a umístění stimulující mrtvice).

U chlapců může být tento reflex přehnaný, což může občas vést k chybné diagnóze kryptorchidismu.

Kremasterický reflex může chybět při torzi varlat, poruchách horního a dolního motorického neuronu, stejně jako při poranění páteře L1-L2. Může se také objevit, pokud byl ilioinguinní nerv náhodně přerušen během opravy kýly.

Kremasterický reflex může být užitečný při rozpoznávání varlat. Přítomnost kremasterického reflexu nevylučuje torzi varlete z diferenciální diagnózy, ale rozšiřuje možnosti zahrnutí epididymitidy nebo jiných příčin skrotální a testikulární bolesti. V každém případě, pokud nelze torzi varlete definitivně odstranit rychlým způsobem, je obvykle proveden dopplerův ultrazvuk varlete nebo výzkumný chirurgický zákrok, aby se zabránilo možné ztrátě varlete na nekrózu.