Kreatinkináza
Kreatinkináza (CK), známá také jako fosfokreatinkináza nebo kreatinkináza (CPK), je enzym (EC 2.7.3.2) exprimovaný různými typy tkání. Katalyzuje přeměnu kreatinu na fosfokreatin, přičemž spotřebovává adenosintrifosfát (ATP) a vytváří adenosindifosfát (ADP).
Ve tkáních, které rychle spotřebovávají ATP, zejména v kosterním svalstvu, ale také v mozku a hladkém svalstvu, slouží fosfokreatin jako zásobárna energie pro rychlou regeneraci ATP. Kreatinkináza je tedy v těchto tkáních důležitým enzymem.
Klinicky se kreatinkináza stanovuje v krevních testech jako marker infarktu myokardu (srdečního infarktu), rabdomyolýzy (těžkého rozpadu svalů) a akutního selhání ledvin.
Mohlo by vás zajímat: Kreativita
Mitochondriální kreatinkináza (CKm), která vyrábí ATP z ADP přeměnou kreatinfosfátu na kreatin, se nachází mezi oběma membránami mitochondrie. Kromě mitochondriální formy jsou v cytosolu přítomny tři formy - CKa (v době akutní potřeby produkuje ATP v cytosolu na úkor kreatinfosfátu), CKc (udržuje kritickou koncentraci kreatinu a kreatinfosfátu v cytosolu tím, že spojuje jejich fosforylaci, resp. defosforylaci s ATP a ADP) a CKg (která spojuje přímou fosforylaci kreatinu s glykolytickou dráhou (viz glykolýza).
CK se často stanovuje rutinně u urgentních pacientů. Kromě toho se stanovuje specificky u pacientů s bolestí na hrudi a podezřením na akutní selhání ledvin. Normální hodnoty se obvykle pohybují mezi 25 a 200 U/l. Tento test není specifický pro typ CK, který je zvýšený.
Zvýšení CK je známkou poškození svalu. Svědčí tedy o poranění, rabdomyolýze, infarktu myokardu, svalové dystrofii, myozitidě, myokarditidě, maligní hypertermii a neuroleptickém maligním syndromu. Vyskytuje se také u McLeodova syndromu a hypotyreózy. Užívání statinových léků, které se běžně používají ke snížení hladiny cholesterolu v séru, může být spojeno se zvýšením hladiny CPK asi u 1 % pacientů užívajících tyto léky a se skutečným poškozením svalů u mnohem menší části.
Snížená hodnota CK může být známkou alkoholického onemocnění jater a revmatoidní artritidy.
Stanovení izoenzymů se hojně používá jako ukazatel poškození myokardu u srdečních infarktů. V mnoha nemocnicích ho z velké části nahradilo měření troponinu, i když některá centra se stále spoléhají na CK-MB.