Hashimotova tyroiditida

Hashimotova tyroiditida nebo chronická lymfocytární tyroiditida je porucha štítné žlázy a autoimunitní onemocnění, kdy tělo vlastní protilátky napadají buňky štítné žlázy.

Tato porucha je považována za nejčastější příčinu primárního hypotyreózy v Severní Americe. Vyskytuje se mnohem častěji u žen než u mužů (10:1 až 20:1) a je nejrozšířenější mezi 45 a 65 lety věku.

V evropských zemích je atrofická forma autoimunitní tyroiditidy (Ordova tyroiditida) častější než Hashimotova tyroiditida.

Kombinace genetických a environmentálních faktorů iniciuje autoimunitní responce u Hashimotovy tyroiditidy. V rodinné anamnéze jsou časté poruchy štítné žlázy, přičemž gen HLA-DR5 je nejsilněji zapleten a ve Velké Británii představuje relativní riziko 3.

Geny se liší v různých etnických skupinách a výskyt je zvýšený u pacientů s chromozomálními poruchami, včetně Turnerových, Downových a Klinefelterových syndromů.

Široká škála environmentálních spouštěčů, jako je jód, čistá strava, infekce, léky a chemické znečišťující látky mohou iniciovat Hashimotovu tyroiditidu a přispět k rozvoji onemocnění u geneticky náchylných jedinců.

Základní specifika destrukce imunitního systému buněk štítné žlázy nejsou jasně pochopena. Různé autoprotilátky mohou být přítomny proti peroxidáze štítné žlázy, thyroglobulinu a receptorům TSH, i když malé procento pacientů nemusí mít žádnou z těchto protilátek. Procento populace může mít také tyto protilátky bez rozvoje Hashimotovy tyroiditidy.

V mnoha případech Hashimotova tyroiditida obvykle vede k hypotyreóze, i když ve své akutní fázi může způsobit přechodný hypertyreózu tyreotoxický stav známý jako hashitoxikóza.

Fyziologicky způsobují protilátky proti peroxidáze štítné žlázy a/nebo thyroglobulinu postupnou destrukci folikulů ve štítné žláze. Podle toho může být onemocnění klinicky zjištěno hledáním těchto protilátek v krvi. Je také charakterizováno invazí leukocytů, především T-lymfocytů, do tkáně štítné žlázy. Je spojováno s nehodgkinským lymfomem.

Mnoho pacientů zpočátku nevykazuje žádné příznaky. Jak zánět a destrukce štítné žlázy postupuje, žláza produkuje méně hormonu štítné žlázy a člověk se stává hypotyreózou a může dostat zvětšenou štítnou žlázu, tzv. struma.

V časné fázi onemocnění mohou někteří lidé zaznamenat hashitoxikózu, která je charakterizována uvolněním příliš mnoho hormonu štítné žlázy v důsledku destrukce štítné žlázy. Během těchto krátkých událostí mohou příznaky Hashimotovy tyroiditidy zahrnovat typické příznaky hypertyreózy.

Přírůstek na váze, úbytek na váze, deprese, mánie, únava, panické ataky, nízký puls, zrychlený puls, vysoký cholesterol, reaktivní hypoglykémie, zácpa, migrény, ztráta paměti, neplodnost a vypadávání vlasů jsou několik možných příznaků.

Hypotyreóza způsobená Hashimotovou Thyroiditidou se léčí náhradou hormonu štítné žlázy. Malá pilulka užívaná jednou denně by měla být schopna udržet hladinu hormonu štítné žlázy v normálu. Tento lék bude ve většině případů nutné užívat po zbytek života pacienta.

Informační tabule Hašimota Doriho na univerzitě Kjúšú

Hašimotova choroba, známá také jako Hašimotova choroba, je pojmenována po japonském lékaři Hašimotovi Hakaru (1881−1934) z lékařské fakulty na univerzitě Kjúšú, který poprvé popsal příznaky v roce 1912 v německé publikaci.

štítná žláza Hypotyreóza (nedostatek jódu, kretinismus, vrozená hypotyreóza, goitre) – hypertyreóza (Gravesova-Basedowova choroba, toxická multinodulární goitre) – tyreoiditida (De Quervainova thyroiditida, Hashimotova thyroiditida) slinivka břišní Diabetes mellitus (1. typ, 2. typ, kóma, angiopatie, neuropatie, retinopatie) – Zollingerův-Ellisonův syndrom příštítná tělíska Hypoparatyreóza – hyperparatyreóza hypofýzy (akromegalie, hyperprolaktinémie, – hypopituitarismus Kallmannův syndrom, deficit růstového hormonu) – hypothalamicko-hypofýzní dysfunkce nadledvinkový Cushingův syndrom) – vrozená adrenální hyperplazie (způsobená nedostatkem 21-hydroxylázy) – Bartterův syndrom) – adrenální insuficience (Addisonova choroba) gonády – deficit 5-alfa-reduktázy – hypogonadismus – opožděná puberta – předčasná puberta jiné – - psychogenní trpaslictví – syndrom necitlivosti androgenů -