Diabetes mellitus 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je forma diabetes mellitus.

Diabetes 1. typu (dříve známý jako „dětský“ nebo „juvenilní“ diabetes nebo „inzulín dependentní“ diabetes) je nejčastěji diagnostikován u dětí a dospívajících. Výskyt diabetu 1. typu u dospělých je stejný jako u dětí , což vede ke změně názvu z juvenilní diabetes. Mnoho dospělých s diagnózou 1. typu je chybně diagnostikováno jako diabetici 2. typu, což vede k mylné představě 1. typu jako onemocnění dětí.

Nejdůležitější formy diabetu jsou způsobeny poklesem nebo úplnou absencí produkce inzulínu (diabetes 1. typu) nebo sníženou citlivostí tělesných tkání na inzulín (diabetes 2. typu). Nejplatnějším laboratorním testem pro odlišení diabetu 1. typu od diabetu 2. typu je C-peptidový test, který zjišťuje množství inzulínu vytvářeného v těle. Nedostatek inzulínové rezistence, určený testem glukózové tolerance, by také naznačoval typ 1.

Diabetes I. typu je autoimunitní porucha, při níž vlastní imunitní systém organismu napadá beta buňky na ostrovech Langerhans slinivky břišní, ničí je nebo je poškozuje natolik, že snižuje nebo eliminuje produkci inzulínu. Autoimunitní útok může být vyvolán reakcí na infekci, například některým z virů virové rodiny Coxsackie.

Někteří výzkumníci se domnívají, že autoimunitní odpověď je ovlivněna protilátkami proti bílkovinám kravského mléka. Velká restrospektivní případově kontrolovaná studie publikovaná v roce 2006 zjistila, že kojenci, kteří nebyli nikdy kojeni, měli dvakrát vyšší riziko vzniku diabetu 1. typu než kojenci, kteří byli kojeni nejméně 3 měsíce. Mechanismus, pokud existoval, není pochopen. Výzkum nebyl schopen prokázat souvislost mezi autoprotilátkami, protilátkami proti bílkovinám kravského mléka a diabetem 1. typu.

Podtyp typu 1 (identifikovatelný podle přítomnosti protilátek proti beta buňkám) se vyvíjí pomalu, a tak je často zaměňován s typem 2. Navíc malá část případů typu 1 má dědičný stav zralosti nástup diabetu mladých (MODY), který může být zaměněn také s typem 1.

Vitamin D v dávkách 2000 IU denně podávaný během prvního roku života dítěte byl spojen v jedné studii v severním Finsku (kde je vlastní produkce vitaminu D nízká) se snížením rizika vzniku diabetu I. typu v pozdějším věku (o 80%) . Vitamin D3 může být důležitým patogenním faktorem u diabetu I. typu nezávisle na zeměpisné šířce .

Některé chemikálie a léky se specificky zaměřují na slinivku břišní. Vacor (N-3-pyridylmethyl-N'-p-nitrofenylmočovina), rodenticid představený ve Spojených státech v roce 1975, selektivně ničí panakreatické beta buňky, což vede k diabetu typu 1 po náhodném nebo úmyslném požití. Vacor byl stažen z amerického trhu v roce 1979. Zanosar je obchodní název pro streptozotocin, antibiotikum a antineoplastikum používané v chemoterapii u rakoviny slinivky břišní, které zabíjí beta buňky, což vede ke ztrátě produkce inzulínu.

Další problémy se slinivkou břišní včetně traumatu, pankreatitidy nebo nádorů (buď maligních nebo benigních) mohou také vést ke ztrátě produkce inzulínu.

V současné době je typ 1 léčen injekcemi inzulínu, inhalovatelným inzulínem, úpravou životního stylu a pečlivým sledováním hladiny glukózy v krvi pomocí krevních testů. Dávkování inzulínu je také dostupné pomocí inzulínové pumpy, která umožňuje infuzi inzulínu 24 hodin denně v přednastavených hladinách a schopnost programovat dávkování (bolus) inzulínu podle potřeby v době jídla. Léčba musí pokračovat donekonečna. Experimentální náhrada beta buněk (transplantací) je zkoumána v několika výzkumných programech a může být v budoucnu klinicky dostupná. Více o zvládání nemoci viz Diabetes Management.

Asi 5-10% všech severoamerických diabetiků má 1. typ. Podíl případů 1. typu v jiných částech světa se liší; to je pravděpodobně způsobeno jak rozdíly v míře výskytu 1. typu, tak rozdíly v míře výskytu jiných typů, nejvýrazněji 2. typu. Většina tohoto rozdílu není v současné době pochopena. Svou roli mohou hrát variabilní kritéria pro kategorizaci typů diabetu.

Přestože diabetes 1. typu není v současné době léčitelný, zkoumá se několik přístupů: