Program zdravotního pojištění dětí (CHIP)

Co je program dětského zdravotního pojištění (CHIP)?

Program dětského zdravotního pojištění (CHIP) poskytuje zdravotní pojištění osobám ve věku 18 let a mladším, jejichž rodiče vydělávají příliš mnoho na to, aby měli nárok na Medicaid, ale ne dost na to, aby platili soukromé pojištění. Kongres schválil CHIP v roce 1997 během Clintonovy vlády.

Klíčové způsoby

Pochopení programu dětského zdravotního pojištění (CHIP)

Program dětského zdravotního pojištění (CHIP) je federální zdravotnický program Spojených států, který každý stát spravuje a pojmenovává jinak. Například stát New York nazývá svůj program Child Health Plus, zatímco Arkansas nazývá svůj program ARKids. Podobně jako funguje program Medicaid, poskytuje federální vláda každému státu odpovídající finanční prostředky.

Odpovědnost za správu programů CHIP spadá pod státní správu Medicaid. V mnoha případech tyto rodiny nejsou schopny získat zdravotní pojištění pro své děti prostřednictvím zaměstnavatele. Rodiny musí žádat o CHIP a mnoho z nich o existenci programu neví. V roce 2009 Kongres vyčlenil federální finanční prostředky na pomoc zviditelnění a také na pomoc většímu počtu rodin při zápisu do programu. Někdy mají děti nárok spíše na program Medicaid pro děti než na CHIP. Dospělý, který s dítětem žije více než polovinu času, může o dítě požádat.

Mnoho lékařských služeb, na které se vztahuje CHIP, je zdarma, ale některé vyžadují spoluúčast. Některé státy také požadují měsíční prémii, která nesmí přesáhnout 5 procent ročního příjmu domácnosti. CHIP obvykle zahrnuje roční prohlídky, očkování, návštěvy lékaře, nemocniční péči, zubní a zrakovou péči, recepty, laboratorní služby, rentgenové snímky a pohotovostní služby. Některé státy také rozšiřují pokrytí na rodiče a těhotné ženy.

Pokrytí CHIP může začít kdykoliv během roku s tím, že výhody budou dostupné okamžitě. Někdy mohou rodiče, kteří mají nárok na program Medicaid, své dítě do CHIP zapsat, aby si nemuseli krytí kupovat.

Přínosy CHIP

Výhody zahrnuté do CHIP jsou relativně standardní, i když některé by se mohly lišit podle jednotlivých států. Podle jejích internetových stránek jsou nabízeny tyto výhody CHIP:

Způsobilost CHIP

Ve většině států mají nárok na dávky CHIP děti do 18 let. Omezení příjmu závisí na velikosti rodiny a státu, ve kterém mají bydliště. Kromě toho jsou na webových stránkách Centra pro zdravotní péči a služby Medicaid následující kritéria způsobilosti CHIP:

Typicky, čtyřčlenná rodina vydělávající až 106 tisíc dolarů před zdaněním (od roku 2021) ročně bude mít nárok na CHIP, ale limity se liší podle jednotlivých států.

Zvláštní úvahy

Když Kongres v březnu 2010 schválil zákon o dostupné péči (ACA), mnozí politici a zdravotničtí činitelé si mysleli, že tento nový program povinného zdravotního pojištění nahradí potřebu CHIP, ale to se nestalo. Místo toho dnes máme Medicaid, CHIP a ACA, takže rodiny s nízkými příjmy mají větší zmatek v tom, které možnosti jsou pro ně nejlepší.

Výhody a spoluúčast nejsou mezi různými programy konzistentní, takže je důležité prozkoumat mnoho možností, než si jednu vyberete. Vzhledem k nejistotě kolem ACA se teprve uvidí, jaké další možnosti a změny mohou přijít k cenově dostupným možnostem zdravotní péče pro rodiny s nízkými příjmy.

Nejčastější dotazy týkající se pojištění CHIP

Jaké jsou limity příjmů pro CHIP?

Limity příjmů pro CHIP závisí na státu, ale z větší části je čtyřčlenná rodina kryta, pokud je její roční příjem 106 000 dolarů před zdaněním.

Jaké služby CHIP pokrývá?

CHIP zahrnuje základní zdravotní péči, včetně péče o zrak a zubní péči, recepty, pohotovostní služby, rentgenové snímky, návštěvy nemocných, očkování, každoroční prohlídky a služby duševního zdraví pro způsobilé děti do 18 let.

Kdo má nárok na pojištění CHIP?

Občané USA nebo ti, kteří splňují imigrační požadavky do 18 let, mají nárok na dávky CHIP, pokud jejich rodina splňuje požadavky na příjem CHIP. Musíte mít bydliště ve státě, ze kterého žádáte o dávky CHIP.